心电图诊断课件.pptVIP

心电图诊断2正常窦性心律心电图诊断2（二）窦性心动过速（三）窦性心动过缓（四）窦性心律不齐心电图诊断2窦性心动过缓及窦性心律不齐心电图诊断2（五）窦性静止亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。心电图诊断2心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。心电图诊断2窦性静止心电图诊断2常见的心电图表现有：1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）；（六）病态窦房结综合症（SSS）心电图诊断22、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞；3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症；心电图诊断24、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。心电图诊断2二、过早搏动（简称早搏）1、代偿间歇（或称间期）2、插入性早搏3、二联律（1正常+1早搏）；三联律（2正常+1早搏）心电图诊断24、偶联间期5、偶发；多发；频发；连发的早搏6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律心电图诊断2（一）室性早搏提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。心电图诊断2有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。心电图诊断2室性早搏心电图诊断2（二）房性早搏提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全。心电图诊断2部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。心电图诊断2房性早搏伴室内差异性传导心电图诊断2（三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。心电图诊断2P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。心电图诊断2房室交界性早搏呈三联心律心电图诊断2三、异位性心动过速异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。心电图诊断2最常见的是阵发性心动过速：有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。心电图诊断2（一）阵发性室上性心动过速（PSVT）理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。心电图诊断2心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。心电图诊断2阵发性室上性心动过速心电图诊断2（二）阵发性室性心动过速QRS波呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。遇合适机会可发生心室夺获。心电图诊断2阵发性室性心动过速心电图诊断2（三）非阵发性心动过速：实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。心电图诊断2如，前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。心电图诊断2心内膜面缺血T对称性高直立心电图诊断2二、心外膜下心肌缺血（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）心电图诊断2此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。心电图诊断2如，前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。心电图诊断2心外膜面缺血T对称性倒置心电图诊断2三、ST段的异常改变心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。心电图诊断2在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90°。心电图诊断2（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。（二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。心电图诊断2（三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表