CBL联合PBL的教学模式在儿内科临床见习中应用价值分析.docx

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CBL联合PBL的教学模式在儿内科临床见习中应用价值分析

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王娟孙军

摘要目的：临床以支气管哮喘为例，对以案例为基础（CBL）联合以问题为基础（PBL）的整合学习模式在儿内科临床见习中进行教学应用分析及效果探讨。方法：选择2019年11月7日至2019年12月5日在我院儿内科见习的55名南京医科大学康达学院本科见习学生为研究对象。随机分为研究组（CBL联合PBL教学方法）28名和对照组（传统临床教学方法）27名。比较见习前后两组学生在理论知识、临床分析、肺部听诊操作考试差异性。结果：见习前，两组学生的基础理论知识、临床分析能力、肺部听诊技能比较无差异（P0.05）。见习后，研究组实习生的基础理论知识、临床分析能力得分显著高于对照组学生得分，具有统计学差异（P0.05）。两组学生对教学满意度比较：研究组中26名学员对临床教学满意，满意度为92.9%（26/28），高于对照组学员满意度81.5%（22/27），但无统计学差异（χ2=0.741，P=0.389）。结论：CBL联合PBL的教学模式可以调动学生自主能动性，思维活跃性，提高学生临床知识的理解掌握和解决实际临床问题的综合能力。

关键词教学;CBL;PBL;儿科;临床见习

目前，如何把医学生培养成具有时代特色的临床医生，是医学教育领域广泛关注的重点和热点。以案例为基础的学习（Case-BasedLearning，CBL）和问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学法是近40年来在世界各国日益受到重视的教学模式，在我国高等医学教育中均已广泛开展[1]。近年来，两种教学方法在各科室临床见习教学中也得到越来越广泛的应用，且产生了很好的教学效果[1-4]。但关于两个教学方法的结合方式用于儿内科临床见习教学的报道并不多。本研究对55名在我科见习的本科学生进行研究，以儿童支气管哮喘病例为基础，初步探讨CBL和PBL整合教学模式在儿科临床见习的教学效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2019年11月7日至2019年12月5日在江苏省连云港市第一人民医院儿科见习的55名南京医科大学康达学院本科见习学生为研究对象，男25名，女30名，平均（21.76±0.96）岁。随机分为研究组（CBL聯合PBL整合教学法）28名和对照组（传统临床教学方法）27名。研究组中男13例，女15例，年龄（21.71±1.05）岁。对照组中男12例，女15例，年龄（21.81±0.88）岁。两组学生在性别、年龄等一般资料上差异比较，无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1）选择合适病例：指导教师在儿科呼吸病房中选取典型支气管哮喘儿童为教学案例，提前准备好患儿的相关资料，并向患儿家长做好解释工作。

2）传统临床教学方法组：以带教老师为主导，首先由老师讲解支气管哮喘的相关理论知识，并对见习课的内容进行归纳总结;然后指导学生对患儿进行病史询问及体格检查;最终书写完成一份住院病历。

3）CBL联合PBL整合教学法组

（1）提出问题与目标：在学生见习前3天将拟学习的支气管哮喘患儿的临床资料告知学生，并附有相关基础及临床问题：支气管哮喘急性发作期和临床缓解期是如何定义和划分的？发作期的典型临床表现有什么？为什么会出现这些症状？患者临床诊断？诊断依据？该疾病有哪些临床特点？本病应该与哪些疾病相鉴别？最主要的鉴别诊断？有关该疾病的治疗方案、必威体育精装版研究进展？诊断流程？预后？

（2）收集资料与交流：针对提出的问题，学生通过各种渠道查阅文献、资料，并结合课堂所学理论知识，相互交流、讨论。

（3）临床实践：随机指定1名实习生对选取的支气管哮喘患儿家属进行诊疗活动，其他学生可随时进行补充。诊疗结束后对学生的诊疗过程进行总结以及指出所存在的问题。带教老师再进行一次诊疗，对学生身上发生的问题要细致讲解。

（4）解决问题：此过程由老师为主导，案例为素材，对理论知识及实际操作问题进行讲解答疑。学生们要与教师互动，目的是使学生能融入理论与临床的结合中去。

4）教学效果评估：由科主任、教学秘书及带教老师在见习前后对同学们进行考核，考核内容主要包括基础理论、病例分析、肺部查体操作考试等。学习结束后，应对两组实习学生进行两种教学模式的教学效果满意度调查，采用调查问卷的方式完成“满意”或“不满意”评价。

1.3统计学方法

应用SPSS23.0软件进行统计学处理分析，计数资料以百分比（%）表示，比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示，比较采用独立样本t检验;以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

1）见习前后两组实习学生成绩比较：见习前，对参与研究的两组学生基础理论知识、临床分析能力和肺部听诊技能各项评