内眼手术围手术期管理.pptx

九江市第一人民医院眼科

屈晓勇

九江市生命活水医院眼科医院

内眼手术围手术期管理

九江市第一人民医院

FirstPeoplesHospitalofJiujiangCity

生命活水源远流长

九江市第一人民医院

FirstPeoplesHospitalofJiujiangCity

结膜囊正常菌群

生命活水源远流长

结膜囊正常菌群

16SrDNA高通量检测白内障术前结膜囊细菌多样性(526种)

CongncbacerumPseudomonas

StapkylococasAoinetobscerStreplococaus

Mls

Anaero000ausFnepolda

Simonsitlla

ohers

及相对含量

RelativeAbundance

◆泪膜

泪膜由外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层，通过角结膜上皮细胞表面的黏蛋白附着在眼表，是抵御外来致病菌的第一道防线。

◆泪液

泪液中含有溶菌酶、乳铁蛋白、IgA、转脂蛋白和补体等抗菌成分，在防御潜在的病原体中发挥着重要的免疫

九江市第一人民医院

FirstPeoplesHospitalofJiujiangCity

机体防御体系

作用。

◆眼睑的保护

瞬目运动、闭目等。

生命活水源远流长

◆年龄

随着年龄增长，机体防御能力下降。

◆疾病

慢性炎症、干眼症、角膜接触镜、糖尿病、自身免疫疾

病等。

◆暴露

暴露性角膜炎

◆手术

外眼手术、内眼手术

九江市第一人民医院

FirstPeoplesHospitalofJiujiangCity

失衡的危险因素

生命活水源远流长

九江市第一人民医院生命活水

FirstPeoplesHospitalofJiujiangCity

眼内炎

大型眼科中心现况

8家单位(年手术量大于1800)

■2006-2011

共201757例白内障患者

■术后眼内炎发生率0.033%

■中小型眼科现况

■30家单位(年手术量小于500)

■2011-2013

■共46185例白内障患者

■术后眼内炎发生率0.11%

YaoK*,ZhuY,ZhuZ,

WuJ,LiuY,LuY,HaoY,BaoY,YeJ,HuangY,LiZ,ShentuX,YuY.The

incidenceof

postoperative

endophthalmitisaftercataractsurgeryin

China:amulticenter

investigationof2006-2011.BrJOphthalmol.

2013Oct;97(10):1312-7.

ZhuY,ChenX,ChenP,WuJ,HuaH,YaoK*.

Theoccurrencerateofacute-onset

postoperative

endophthalmitisaftercataractsurgeryin

Chinesesmall-and

medium-scale

departmentsof

ophthalmology.SciRep2017Jan17;7:40776.

白内障术后急性眼内炎概况

Creuzot-GarcherC.JCataractRefractSurg2015

SchmierJK.ClinOphthalmol2016.

MatsuuraK.JCataractRefractSurg2013.

FrlingE.JCataractRefractSurg2013.

■瑞典0.029%

一法国0.053%

■美国0.012%

一日本0.032%

危险因素

◆术前危险因素

√高龄患者

√糖尿病

√睑缘炎、慢性泪囊炎、结膜炎及泪道阻塞

◆术中危险因素

√眼睑、睫毛及眼周皮肤消毒不充分

√手术时间增长、后囊破裂、虹膜反复脱出

◆术后危险因素

√术后切口渗漏、裂开

√切口有玻璃体残留与结膜囊相通

九江市第一人民医院

FirstPeoplesHospitalofJiujiangCity

◆正常结膜囊常见病原体多为细菌，约占87.3%,真菌约占

12.7%。细菌中革兰阳性菌约占84.6%,革兰阴性菌约占

15.4%。