国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险（2018版）条款.docxVIP

1/11

国泰财产保险有限责任公司

雇主责任保险（2018版）条款

C00013330912022031419481

(国泰产险)(备-责任保险)【2023】(主)071号

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证、批单及其他相关凭证组成。凡涉及本保险合同的约定，均应当采用书面形式。

第二条中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户均可作为本保险合同的投保人、被保险人。

第三条本保险合同所称雇员，是指与被保险人存在依据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》建立的劳动关系，并签订有正式劳动合同，且在本保险合同中列明的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其他按国家规定和法定途径审批的劳动者。

第四条雇员的工伤保险参保情况会直接影响到被保险人在本保险合同下所能获得的补偿，因此，投保人应当在投保时就保险合同中列明雇员的工伤保险参保情况以书面形式进行如实告知。

第五条本保险合同生效的必要条件是投保人已在保险期间开始前或保险合同中约定的缴费期间内履行了缴纳保险费的义务。投保人未在前述期间内缴纳保险费的，本保险合同不生效，发生保险事故的，保险人不承担赔偿责任。

投保人在前述缴费期间后缴纳保险费的，经保险人书面同意，本保险合同自收到所缴保险费后的次日零时开始生效，但合同生效前发生的保险事故，保险人仍不承担赔偿责任。发生本款约定的情形的，保险人应退还被保险人自保险合同中载明的保险期间开始日至保险合同实际生效日期间的保险费。

保险责任

第六条保险期间内，被保险人的雇员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区），由于下列情形导致人身损害，依照中华人民共和国法律（不包括香港、澳门和台湾地区的法律，以下简称“依法”）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定，在载明的赔偿限额内，就保险合同中载明的赔偿项目负责赔偿：

2/11

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）被诊断、鉴定为在被保险人处工作期间患有职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（九）雇员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

（十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第七条除另有约定外，保险人仅就下列项目中被保险人依法应承担的部分，负有赔偿责任：

（一）身故补偿金；

（二）伤残补偿金；

（三）停工留薪补偿金；

（四）医疗费用赔偿金，本项中的医疗费用是指：

1.因治疗工伤而在工伤保险协议医院及其他保险人认可的二级（含）以上公立医疗机构支出的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的各项费用；

2.因情况紧急而在就近的医疗机构进行急救时所支出的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的各项费用，但受损害雇员的伤情稳定后，应及时转入工伤保险协议医院及其他保险人认可的二级（含）以上公立医疗机构进行后续治疗，否则在就近医疗机构支出的非急救费用，不属于本项下赔偿的范围。

对于已参加工伤保险的雇员，不论工伤保险赔偿与否，保险人对上述赔偿项目仅承担差额责任。

第八条保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险

3/11

人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责承担。

责任免除

第九条下列原因造成的直接或间接损失、费用和责任，不论受损害雇员是否被认定为遭受工伤，保险人均不承担赔偿责任：

（一）投保人、被保险人及其法人或代理人的违法行为、犯罪行为、故意行为或重大过失行为；

（二）战争、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱、恐怖活动；

（三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性的、有毒的、易爆的物品的攻击或污染；

（四）行政行为及司法行为；

（五）接触、使用石棉（包括石棉产品、石棉纤维等含有石棉成份的物质）或硅（包括硅产品、硅石粉尘等以任何形态存在的硅）；