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健康教育对胆囊切除术后患者肠道功能恢复的影响
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【摘要】目的探讨健康教育对胆囊切除术后患者肠道功能恢复的影响。方法以2011年1月至2011年12月在我院行胆囊切除术的168例患者为研究对象，随机选择其中80例为对照组，常规护理和宣教；88例为实验组，进行针对性的术后健康教育。比较2组在术后肠道功能恢复上的差异。结果实验组肠道功能恢复明显好于对照组，实验组腹泻发病率明显低于于对照组（13.6%vs26.3%，p=0.026X2=4.31）；上腹部疼痛发病率也明显低于于对照组（18.2%vs32.3%，p=0.001X2=11.51）；脂肪吸收不良发病率也明显低于于对照组（36.4%vs57.5%，p=0.001X2=6.82）。结论合理的健康教育能明显降低胆囊切除术后肠道功能不良的发生率。
【关键词】胆囊切除健康教育肠道功能
R494B2095-1752（2012）13-0325-01
胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的重要手段，效果确切。对于有症状或者并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。据统计，近年来胆囊疾病有逐年增多的趋势，但随之出现的术后并发症也越来越受到重视，其中最常见的是胆囊切除术后肠道功能不良[1]。笔者通过加强针对性的术后饮食健康教育取得了较好效果，报道如下。
一、临床资料
1.一般资料以2011年1月至2011年12月在我院行胆囊切除术的168例患者为研究对象，随机选择其中80例为对照组，常规护理和宣教，男47例，女33例。年龄29～68岁，平均年龄（48.5±8.7）岁；88例为实验组，进行针对性的术后饮食健康教育，男52例，女36例。年龄31～65岁，平均年龄（45.2±6.7）岁。2组均行单纯胆囊切除术，排除其他疾病病例。2组间一般资料无差异。
2.方法照组进行一般护理宣教；实验组进行针对性的术后饮食健康教育。术后通过问卷、电话等随访统计6月，比较2组在上腹部疼痛；腹泻及消化不良3方面的差异。其中腹泻为每日3次以上，消化不良以大便中脂肪颗粒“+”为阳性。
3.数据处理数据使用Excel2003录入，使用SPSS13.0软件，对各数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，检验标准p0.05。
二、结果
通过针对性的术后饮食健康教育，实验组术后胃肠功能不良发生率明显低于对照组，表现为实验组腹泻发病率明显低于于对照组（13.6%vs26.3%，p=0.026X2=4.31）；上腹部疼痛发病率也明显低于于对照组（18.2%vs32.3%，p=0.001X2=11.51）；脂肪吸收不良发病率也明显低于于对照组（36.4%vs57.5%，p=0.001X2=6.82），表1。
表1对照组与实验组术后胃肠功能比较
腹痛腹泻消化不良
人数概率（%）人数概率（%）人数概率（%）
对照组2132.32626.34657.5
实验组1218.21613.63236.4
p值0.0010.0260.001
X2值11.514.316.82
三、护理体会
通过针对性的术后饮食健康教育，患者术后肠道功能不良发生率明显低于对照组。主要护理体会如下。
（1）疾病相关专业知识宣教：在术前告知患者胆囊切除术的常规知识，术前禁食，手术方式，手术时长等，明确告知患者手术已经相当成熟，我院开展多年，经验丰富，减少患者的焦虑。同时告知患者术后一些常见的并发症是正常的现象，应该科学的面对和处理。
（2）术后胃肠功能不良的宣教：胆囊是浓缩和贮存胆汁的主要器官，切除后会导致一段时间的胆汁浓缩和排出受到影响，胃肠道激素的变化、微生态环境的改变等，也有可能是术后胆汁排出方式改变从而导致肠道局部环境的不适应等。从而导致胃肠功能的障碍，这是正常的现象。有研究[2]显示胆囊切除术后出现胃肠功能异常的达到76%。胆囊术后并发症多发生于术后数周至数月内，因此要正确面对，不要过分紧张，情绪低落等[3]。因此要避免诱发因素如精神刺激、酒精、进油腻性食物等。因此，术后应减少高脂类食物的摄入，增加蛋白、纤维类食物的比例，减少产气类食物的摄入，如各种碳酸饮料等；同时应少量多餐，不宜过保，减轻肠道的负担。对于一些轻度的腹泻，不必服用抗生素，以免引起肠道菌群失调。对于轻度的腹痛、腹泻等症状是正常的反应，不必过渡紧张，经过一段时间的过渡，机体能逐渐适应，症状自行缓解[4]。但对于较严重的腹痛、腹泻、黄疸等现象应及时就诊。
综上，胆囊切除术后患者肠道功能异常是正常的现象，可通过健康宣教使患者正确认识和面对。同时要正确指导患者术后的饮食，以高蛋白高维生素低脂低糖饮食为主，少量多餐等，可明显改善患者的胃肠功能。
参考文献
[1]陈孝平，石应康，邱贵兴．外科学(供8年制及7年制临床医学等专业用)．北京：人民卫生出版社.2006：674-685．
[2]毕建钢、余小舫、李
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