甲状腺检查指标的临床解析【33页】.pptx

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甲状腺功能指标的临床应用

病案分析;;

甲状腺疾病这个大类，在中国总发病

率大约在20%，2亿以上人口患有这类疾病。在2010年《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》公布结果当中，甲状腺结节患病率达18.6%，甲状腺功能减退症患病率达6.5%。

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甲状腺疾病有广泛的影响

甲状腺疾病在和发病率高

症状出现缓慢，容易被忽视

甲状腺疾病通常被误诊为抑郁、月经问题、绝经或者高脂血症;

甲状腺激素合成代谢与调节

甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性

甲状腺的功能活动受下丘脑－垂体－甲状腺轴的控制和;;

增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。

降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。;

降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，慢性淋巴细胞

性甲状腺炎早期，危重患者。;

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲减，以及追踪疗效。;

增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。

降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物(糖皮质激素、多巴胺等)。;;

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。

TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。;;

增高：见于甲状腺中毒症(突眼性甲亢、无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等)、低T3综合征、脐带血、新生儿、老年人、饥饿、应激及许多全身性疾病，如营养不良、重症肝炎、肾病。

降低：甲状腺功能减退症(原发性垂体性)。;

升高：诊断甲状腺髓样癌的标志之一，也可见于异位CT综合征、急慢性肾衰竭、严重骨病、原发性甲状腺功能减退等。

降低：甲状腺发育不全或手术切除、甲状腺切除术后、重度甲

状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。;

功能指标;

激素名称;;

受下丘脑—垂体—甲状腺轴调节

受饮食影响明显（建议空腹）

脉冲式分泌，有昼夜节律：清晨高，傍晚低

是甲状腺疾病筛查、诊断、治疗检测的重要指标;;

甲状腺功能分析;

TPOAb

TGAb

TRAb;

甲状腺自身抗体的临床应用——甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

TPOAb：是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲

状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。;

甲状腺自身抗体的临床应用——甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

1、自身免疫性甲状腺疾病的诊断

2、分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。

血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。

注：Tg测定要同时测定TgAb

TG:甲状腺球蛋白;

Graves病鉴别与诊断

?可鉴别GD与多结节性甲状腺肿（MNTG）等非自身免疫性甲状腺疾病

治疗方案的选择

及预后评估

?2011ATA\AACE联合发表《甲亢诊治指

南》，建议