加味补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期临床观察探讨.docx

?

?

加味补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期临床观察探讨

?

?

王圣坤

【摘要】目的：以脑梗塞恢复期患者为例，对加味补阳还五汤治疗方法在其中的应用效果进行分析评价。方法：此次一共纳入我院在2018年3月—2019年3月接受治疗的脑梗塞恢复期患者76例，进一步以随机的方式分成两组;其中，对照组38例给予常规治疗方法，观察组38例则采取加味补阳还五汤治疗，进一步比较两组临床治疗效果。结果：（1）观察组治疗总有效率的94.74%，和对照组的73.68%对比明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P0.05）。（2）经积极治疗后，观察组的NIHSS评分显著要比对照组低，两组之间的数据存在明显差异性（P0.05）。结论：脑梗塞恢复期实行加味补阳还五汤治疗的效果显著，能明显提高治疗效果改善神经功能缺损情况，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】加味补阳还五汤;脑梗塞恢复期;临床观察

R743.33A1005-0019（2020）09--01

脑梗塞，为神经科常见的一种疾病;值得注意的是，近年来受老龄化进程持续加快的影响，脑梗塞发生率呈逐年递增的趋势，大大增加脑梗塞康复干预的难度[1]。目前临床治疗脑梗塞恢复期以二级预防为主要方法，其疗效确切，但是副作用低的药物类型相对较少。如何提高脑梗塞恢复期的临床效果，得到越来越多医务人员的关注及重视。因此，本课题以脑梗塞恢复期患者为例，对加味补阳还五汤治疗方法在其中的应用效果进行分析评价，涉及的研究成果如下：

1资料与方法

1.1基本资料

此次一共纳入我院在2018年3月—2019年3月接受治疗的脑梗塞恢复期患者76例，进一步以随机的方式分成两组，各组平均38例，并且于知情条件下签署护理同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病的情况。对照组中，男性为21例、女性为17例;年龄分布为53岁至79岁，平均年龄为（65.49±1.37）岁。观察组中，男性为22例、女性为16例;年龄分布为52岁至78岁，平均年龄为（65.48±1.36）岁。两组基本资料对比没有明显差异（P0.05），代表后续数据有比较的价值。

1.2治疗方法

此次对照组患者给予常规治疗方法，主要实施常规康复治疗及药物治疗，侧重于锻炼肢体功能增强机体免疫力及抵抗力。观察组患者则采取中医加味补阳还五汤医治，具体方药成分包括：全蝎、红花10、桃仁各10g，鸡血藤、赤芍各15g，天麻、僵蚕、地龙、川穹、当归尾各12g，黄芪30g;进一步随证加减，针对神色倦怠乏力且纳差便溏的患者则以原方为基础，添加茯苓12克、炒白术12克及党参15克;针对四肢畏寒且小便清长的患者则以原方为基础，添加巴戟天15克及仙灵脾15克。上述方药，1剂/d，去渣留汁，约取500ml，2次/d，早、晚各1次，温服。

两组均连续进行1個月治疗，治疗结束后比较两组临床治疗效果。

1.3判定标准

临床疗效标准：（1）显效：神经功能缺损（NIHSS）评分降低75%;（2）有效：NIHSS评分降低50%，但不足75%;（3）无效：NIHSS评分下降不足50%;总有效率为前两项有效率之和[2]。此外，比较两组治疗前后NIHSS评分情况，评分越低，代表患者的神经功能改善越明显。

1.4统计学分析本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用检验;P0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比观察组治疗总有效率的94.74%，和对照组的73.68%对比明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P0.05）。见表1：

2.2两组治疗前后NIHSS评分方面的比较

对照组，治疗前NIHSS评分为（25.17±4.64）分、治疗后为（19.42±3.07）分;观察组，治疗前为（25.18±4.65）分、治疗后为（11.38±2.64）分。经积极治疗后，观察组的NIHSS评分显著要比对照组低，两组之间的数据存在明显差异性（t=8.276，P0.05）。

3讨论

相关统计数据显示，脑梗塞急性期致死率高达5%至15%，存活后致残发生率高达50%，大大增加家庭经济负担及社会负担。从中医理论角度来看，脑梗塞属于“中风”及“偏枯”等症范畴，而现代中医学家主张将中风病因归纳为气、瘀、气、痰、风及火等[3]。结合“缓则治本、急则治标”的中医治疗原则，脑梗塞恢复期治疗贯彻落实益气活血通络的理念，开加味补阳还五汤方剂选择全蝎、鸡血藤、僵蚕及天麻等药物，能明显提高治疗效果。其中，方剂中以黄芪为君药，补充脾胃元气促使机体气血畅旺;当归尾能活血养血及化瘀不伤血;天麻性甘平能祛风通络，是肝经气分的重要药物;鸡血藤能养血化瘀。同时，方剂中红花、桃仁、川穹及赤芍均可入血分，充分发挥当