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传统手术与腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床效果分析

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【摘要】目的：研究传统手术和腹腔镜手术在直肠癌中的临床疗效。方法：采用抽签法，分组2013年9月-2016年8月我科收录的74例直肠癌患者：甲、乙两组各37例。甲组予以腹腔镜手术，乙组予以传统手术。观察分析两组的手术效果，比较淋巴结清除数量等指标。结果：甲组平均手术时间为（138.2±40.3）min，明显短于乙组的（166.1±42.9）min。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组术中出血量为（99.7±21.3）ml、住院时间为（6.4±2.8）d、并发症发生率为5.41%，明显优于对照组的（122.8±25.6）ml、（10.6±2.9）d、18.92%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对淋巴结清除数量，甲组为（12.6±5.4）个，乙组为（8.4±33.6）个。组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：直肠癌用腹腔镜手术，安全性高，手术创伤小，患者病情恢复快。

【关键字】传统手术；临床效果；直肠癌；腹腔镜手术

作为消化道恶性病变类疾病，直肠癌在我国有比较高的发病率，可严重影响人类的身心健康[1]。目前，腹腔镜技术因具备微创、微痛以及操作简便等优势，被临床医师广泛应用于直肠癌患者的治疗工作中。有报道称，对于接受传统手术治疗的直肠癌患者来说，其预后及术后并发症的发生情况明显比接受腹腔镜手术治疗的患者差[2]。对此，本文将进一步剖析腹腔镜手术与传统手术在直肠癌中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以2013年9月-2016年8月我科接收的74例直肠癌病例为研究对象，所有病例都符合“直肠癌诊断标准[3]”，并经临床观察发现有如下症状：血便；腹泻；脓血便；便秘；里急后重。采用抽签法，将74例病例分成甲、乙两组，各组均37例。甲组男性患者16例，女性患者11例；年龄为32-61岁，平均（45.31±5.26）岁。乙组男性患者15例，女性患者12例；年龄为31-62岁，平均（45.09±5.37）岁。两组文化水平、家庭情况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[4]

两组病例都排除如下情况，即：手术耐受性较差者；合并感染性疾病者；未签署知情同意书者；有精神障碍者；合并其它系统疾病者；病历资料不全者。

1.3方法

甲组采用腹腔镜术，具体为：常规术前胃肠道准备后，气管插管全麻，协助取改良截石位，然后再在患者的脐孔位置做穿刺，并按要求建立人工气腹，严格控制腹压为2.5kPa。先经手术切口将腹腔镜规范化的置入，后密切观察患者病变部位，同时提起乙状结肠，切开两侧系膜，直至膜洞反折位置。注：此过程中，需对患者的输尿管进行有效的保护。将乙状结肠病变部位切断，并取出，然后再缝合创口部位。

乙组采用传统手术，即：胃肠道准备后，常规气管插管全麻，协助取左侧抬高位亦或者是截石位。于患者下腹部中部位置做切口，待将乙状结肠系膜钝性分离后，再对肠系膜下血管进行规范化的结扎。清除淋巴结，游离盆腔。利用闭合器，对直肠进行切断，同时用管状吻合器吻合肠管，缝合切口。

1.4临床观察指标

观察分析两组手术情况，记录相关治疗指标，主要有：住院时间；并发症；平均手术时间；淋巴结清除数量；术中出血量。

1.5统计学分析

本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1淋巴结清除数量分析

经统计分析，我们可以得知：甲组的淋巴结清除数量为（12.6±5.4）个，乙组为（8.4±33.6）个。甲组明显多于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（t=6.5046，P＜0.05）。

2.2并发症分析

如表1，甲组并发症发生者有2例，所占百分比为5.41%；乙组并发症发生者有7例，所占百分比为18.92%。甲组并发症发生率明显比乙组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

综上所述，直肠癌在临床上比较常见，既可损伤人类的生命健康，同时又能对其日常生活造成较大的影响。现阶段，手术是直肠癌者的首选治疗方法，能在确保临床疗效的基础上达到帮助患者减轻痛苦与抑制病情进展的双重目的。但有报道称，传统手术治疗直肠癌，疗效一般，术后并发症多，预后差。而腹腔镜则属于是一种比较新型的诊疗技术，具有诸多优势，比如：术后疼痛轻；手术时间短；术中出血少；切口小；手术应激少；肠麻痹发生率低。研究发现，利用腹腔镜对结肠癌患者进行治疗，不仅能提高其手术实施的安全性，同时还有助于改善预后，缩短患者病情康复所需的时间。另外，也有报道称，和传统的手术疗法相比较，使用腹腔镜术进行治疗的直肠癌病患，其术后发生感染与切口疼痛等并发症的概率更低，预后效果更好，病情恢复更迅速，手术安全性