福美加治疗骨质疏松防骨折新里程【30页】.pptxVIP

福美加?：治疗骨松防骨折的新里程谢志进

目录抗骨质疏松药物和维生素D都是治疗骨质疏松所必需的福美加?：第1个抗骨质疏松药物和维生素D的复合制剂

指南推荐2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》指出：抗骨质疏松药物和维生素D都是骨质疏松症治疗所必需的中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2011;4(7):1-17.

*维生素D不足定义为血清25(OH)D30ng/ml(75nmole/L)StudyDesign:Cross-sectional,observational,internationalstudyof2589community-dwellingwomenwithosteoporosisfrom18countriestoevaluateserum25(OH)Ddistribution.AdaptedfromLipsPetal.PosterpresentedatASBMR,Nashville,TN,USA,September23–27,2005;HeaneyRPOsteoporosInt2000;11:553–555.流行率(%)0103040608090区域N=258950702081.8%中东53.4%71.4%亚洲总体拉丁美洲63.9%澳大利亚60.3%欧洲57.7%一项横断面、观察性、国际性研究

在2589名绝经后骨质疏松女性（平均67.2岁）中，有39%补充维生素D(=400UI)在全球所有区域均存在维生素D不足*高发基于最近的一项研究，

椎体骨折的患病率中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2011;4(7):1-17.

维生素D是骨健康的补充剂促进钙吸收保持肌力改善身体稳定性降低骨折风险维持正常的甲状旁腺激素（PHT）水平中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2011;4(7):1-17.

一项口服维生素D及其剂量依赖性与预防非椎体骨折疗效的荟萃分析显示补充400IU/日以上维生素D可以降低骨折的风险补充维生素D可以降低骨折风险Bischoff-FerrariHA,WilletWC,WongJB,etal.PreventionofnonvertebralfractureswithoralvitaminDanddosedependency.ArchIntMed2009;169(6):551–561.d.一项关于口服维生素D补充剂对预防老年个体（≥65岁）非椎体和髋部骨折疗效的荟萃分析，共包括双盲随机对照研究（RCTs）20项：比较口服维生素D，加用或不加用钙，加用钙或安慰剂治疗非椎体骨折（12项，n=42279）和髋部骨折（8项，n=40886）的疗效。*相对风险（RR）为1.0表明等效或风险没有降低；RR1.0表示风险降低；剂量400IU/日的治疗组非椎体骨折风险为0.80表示与非治疗组相比风险下降20%**接受维生素D补充治疗的受试者的骨折风险与未治疗组相比较***此处剂量的计算同时考虑了依从性，每个研究中采用剂量和依从性百分比的乘积去计算平均服药剂量

双膦酸盐类药物是有效的抗骨质疏松药物《中国骨质疏松症诊疗指南》指出：双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换。大样本随机双盲对照研究证据表明，阿仑膦酸钠可明显提高腰椎和髋部的骨密度，显著降低椎体及髋部等部位发生骨折的危险。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2011;4(7):1-17.

阿仑膦酸钠显著降低各关键部位骨折风险骨干预试验（FractureInterventionTrial，FIT）显示：阿仑膦酸钠显著降低椎体、髋部和非椎体骨折风险BlackDM,ThompsonDE,BauerDC,etal.FractureriskreductIonwithalendronateinwomenwithosteoporosis:theFractureinterventionTrial.FITResearchGroup.JClinEndocrMeta2000;85(11):4118-4124.治疗12个月椎体骨折治疗18个月髋部骨折治疗24个月非椎体骨折59%相对风险降低P0.00163%相对风险降低P=0.01426%相对风险降低P=0.011

阿仑膦酸钠降低骨折风险具有持续10年疗效一项为期10年的随机、双盲临床试验证实：阿仑膦酸钠减少非椎骨骨折的疗效可持续10年BoneHG,Hosking,DevogelaerJ-P,etal