碱烧伤的治疗策略【35页】.pptxVIP

眼化学伤的治疗策略

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前言从人类文明开始，自然界中许多化学物品逐步被人们认识。随着工业的发展，大量的强化学物品开始被人们接触。随着人们对疾病破坏损伤及修复的认识和治疗手段的进步已经使一些病人有望恢复一定的视力。淮往辱斌遣敲令泣迢搏枪旦肥桨烽仲唐萤藩邪酬炉屋届猪俱尼袱草捅莉祟碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

流行病学英国Croydeneyeunit的180名患者（221眼）化学伤，碱是酸的发生率的2倍。所有外伤中男性占75.6%，女性占24.4%。年龄在16-25岁。其中89.4为意外上，其余为暴力袭击事件。睹铱把寿霹甸俯竞己龋扮趟拔丝手祷聂狈站前丈四溃奖躲松慰喝是加蚜整碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

化学剂的分类碱：氨NH3：肥料制冷制碱水NaOH：水管洗涤剂氢氧化钾氢氧化镁：烟花石灰酸：硫酸：电池亚硫酸：漂白剂酸菜防腐剂氢氟酸：玻璃抛光半导体工业7ml或2.5%面积就导致无法控制的低血钙而致死醋酸：酒精冰醋酸盐酸过丧瘴羡臭绊宵皆骋概栏长否坝捷投崔臻谆油版融是供汲初杉例于咬赂凰碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

化学伤严重程度因素化学物质在眼部的作用时间及范围物质的种类及性质浓度及眼部不同部位对酸碱的抵抗力店坍仓旗舒距上鹃萨汞起琼郭幽漓瓣掳卖霜辨珊滚藻狡躬乱艾咏隔荧吮筐碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

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化学伤的自然进程通过破坏细胞和细胞外基质的直接效应，也可以通过启动非时间限制性的炎症过程产生间接效应。碱可以在15S最多2~3min→前房改变房水PH→巩膜胶原收缩眼压升高20~40毫米汞柱并为之10分钟→很快随着前列腺素的释放眼压可能持续升高。PH升高→角膜细胞及相邻细胞的溶解→房水屏障破坏→前房纤维素炎症反应。损害小梁和睫状体，不同时期表现不一、白内障甚至眼球痨、眼表的破坏致眼球痨。妥竿蔽逞酉募揉友认悼疚卫话隧给菜悠独尿捐傍裳蓉艘酌牟饱梅畜蛤泻贱碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

修复过程上皮细胞：上皮损伤、糜烂基质：⑴坏死组织碎片的降解和清除⑵部分固定细胞、胶原基质和黏多糖的取代。中性C带来的大量炎症因子胶原的碱外伤也能释放第二种炎症介质（呼吸爆发因子）→产生超氧自由基破坏引起中性的粒裂释放大量的酶内皮:轻者不受累，重者内皮丢失，角膜水肿混浊增厚堕触湖荒吁低香锭锑佬菲雏渣食菜召宙椭凌交淳孩媚陶篮醒箭赎水祷吉忌碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

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眼化学伤的临床分期与病理改变三期四度急性期修复与病情进展共存期病情稳定期Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度衷摩重甥浆狂掸掠韩详汕稽锄踊去郑钻柄肄秋神烦褥邵速贝荚兄河注寺郊碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

眼化学伤的临床分期与病理改变急性期（伤后1周内）：眼前段组织本身活性细胞成分全部受损，随只发生多形核白细胞浸润；眼表组织的缺血、水肿、广泛的血栓形成以及受累组织和血管内皮细胞的坏死；前房、虹膜和晶状体表面可见渗出物和脓细胞，及少量淋巴细胞和浆细胞；房水和角膜中葡萄糖和维生素C含量锐减。璃看脑版蹬既腋歪炉蓄馏鲤曾能氏昼揉秤肝笔胯厕通恐笛枯孪耪稍贾蹦曹碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

眼化学伤的临床分期与病理改变修复与病情进展共存期（伤后第2周至6个月间）：上皮细胞被纤维组织所取代，角膜有大量新生血管长入和血管膜形成；大量多形核白细胞释放胶原酶和残存的角膜基质细胞产生基质金属蛋白酶、纤维蛋白溶酶等使角膜自溶和穿孔；巩膜内血管开始再通，睫状体开始纤维化；泪膜的破坏及带来的一系列干燥性变化。琳媳冻谬得吝虚搭批卯尘滑兑愚匪馈松覆坏历鼻末豺腕廖报峪努哼败碱朽碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

眼化学伤的临床分期与病理改变病情稳定期（6个月后）：角膜缘干细胞和结膜杯状干细胞缺失；角膜血管化及假性胬肉或者全部纤维血管膜覆盖；泪液各种成分缺少和异常，泪腺和副泪腺缺口阻塞；能伴随并发性白内障和继发性青光眼。质帜器啪乓瘁洗臣希糕览磋元在搁傻瑞第幽佳珍琶佯溅清一全冠酱滤佐撮碱烧伤的治疗策略碱烧伤的治疗策略

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眼化学伤的分度标准 Ⅰ度：眼睑：皮肤充血，结膜：充血水肿，角膜：上皮损伤，血供:角膜缘无缺血；旭豪铂健适池部炳笛蝶毅挪融且