焦虑障碍I恐怖症与惊恐障碍【47页】.pptx

1焦虑障碍－IAnxietyDisorders

概述恐怖症惊恐障碍广泛性焦虑障碍强迫障碍创伤后应激障碍2

概述1、历史2、诊断分类3、患病率3

历史神经症一词最早来自英国人WilliamCullen在1769出版的《疾病分类系统》一书，原指神经系统的感觉异常。（沈渔邨,2002）19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从此概念中分离出去。20世纪50年代：神经症被认为是没有神经病理形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症。（钱铭怡，2006）DSM－III提出焦虑障碍的概念－将可观察、测量到有焦虑症状的障碍归入其中；DSM-IV有改动。中国的CCMD系统目前仍延用神经症的名称。4

诊断分类DSM-IV中焦虑障碍的主要类型惊恐障碍（伴有或不不伴广场恐怖）广场恐怖（无惊恐障碍）特殊恐怖症社交恐怖症 强迫症广泛性焦虑障碍创伤后应激障碍5

临床症状CCMD-3中神经症的主要类型恐惧症(恐怖症)场所,社交,特定恐惧症焦虑症惊恐障碍,广泛性焦虑强迫症6

7DSM-Ⅳ焦虑障碍CCMD-3神经症疾病编码疾病名称疾病编码疾病名称300.01300.21300.22300.29300.23300.3309.81308.3300.02293.89300.00不伴广场恐怖的惊恐障碍伴广场恐怖的惊恐障碍广场恐怖,无惊恐障碍病史特殊恐怖症社交恐怖症强迫性障碍创伤后应激障碍急性应激障碍广泛性焦虑障碍躯体情况（注明）所致焦虑障碍物质（注明）引致焦虑障碍焦虑障碍，未特定43.143.1143.1243.1343.243.2143.2243.343.443.543.9恐惧症场所恐惧症社交恐惧症特定恐惧症焦虑症惊恐障碍广泛性焦虑强迫症躯体形式障碍神经衰弱其他或待分类的神经症

患病率国外：美国：11.08%（Grant,Stinson,etal.,2004)特殊焦虑症：6-12%；社交焦虑：10%；强迫症：2-3%（Stein,B.,M.,Steckler,T.,2010)国内：神经症：全国7地区：时点患病率15.11‰（李淑然等，1993）深圳：终生患病率为13.35%（张毅宏等，2005）8

恐怖症（或恐惧症；phobia）概述临床表现病因治疗9

10概述恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，同时伴有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。恐怖症在人群中常见，是仅次于抑郁症、酒依赖，位于第三位的精神障碍。

患病率美国社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5%（女）。(Magee，1996)特殊恐怖症的终身患病率大约为11%（其中男性7%，女性16%）。(Keller，1994)广场恐怖症终身患病率为5.3%（其中女性约占75%）。(Keller，1994)中国焦虑障碍：一个月的患病率为5.6%。（Phillipsetal.，2009)社交焦虑障碍：13岁到24岁的发病率最高，达到8%。（张伟,2007）11

ICD-10、DSM-Ⅳ和CCMD-3把恐怖症分为广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症三类（DSM-Ⅳ认为广场恐怖症常伴发惊恐障碍－伴广场恐怖的惊恐障碍、不伴广场恐怖的惊恐障碍）DSM-Ⅳ－症状持续6个月以上CCMD-3－症状持续3个月以上12

临床表现（1）广场恐怖症(agoraphobia)－场所恐怖症（2）社交恐怖症（socialphobia）（3）特殊恐怖症（specificphobia）13

广场恐怖症(agoraphobia)又译场所恐怖症病人害怕开放的空间或害怕离家病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所,如商店、剧院、车厢或机舱等广场恐怖症患者常伴发抑郁症状,占1/3～1/2女性多于男性14

DSM-IV诊断标准对置身于某处感到焦虑，觉得难以逃脱（或感到难堪），或感到在发生意想不到的惊恐发作时得不到帮助。典型的广场恐怖易发生的情景：独自离家在外；在一群人中或正在站队；在一座桥上；在公共汽车、火车里。（注：如只是某一个或一二个特殊情景，那就可以考虑特殊恐怖症；如果仅限于社交情景，那就应诊