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医疗保险基金财务管理中的问题与对策分析

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黄彩红

【摘要】近年来，我国的经济状况不断提高，人们的生活水平因此而显著提高。政府也越来越注重民生问题[1]。在保险范围不断扩大的同时，参保人员也越来越多。因此，医疗保险基金也在提高，在该种形式下，医疗保险基金财务管理体系的重要性也逐渐凸显。本文结合医疗保险基金的内涵，对党的十九大提出的医疗体制改革进行了分析理解，整合了当下医疗基金中存在的问题，并提出了相应的解决策略。

【关键词】医疗保险基金；财政收入；收支不均

十九大会议上，习近平总书记重点指出了将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度整合汇总，并将其化而为一，建立城乡居民基本医疗保险制度。该制度的建成有利于社会公平正义的提升，并能够将人民的幸福指数提高。针对这一政策对医疗保险基金财务管理进行了系统的研究，并结合舞阳县的具体实施现象进行了相应的分析。本文对深化医疗保险基金管理措施的理念有推动性作用，对基金管理的具体实施有着指导性作用。

一、医疗保险基金的内涵

医疗保险基金是众多保险中的一种，它隶属于我国社会保障体系。人们需要参加医疗保险服务，而后由工作单位或者是参保人自己向所属地区的医疗保险机构按时间缴纳定额的医疗保险费用，最终由该费用汇集形成的一种货币资金。该种基金的设立目的不在于赚取其中的利益，而是为了参加保险的人们在遭遇突发疾病、重大事故需要入院治疗时，相关国家医疗单位按照现有规定对参加医疗保险的人员进行一定量的医疗费用支付，以此来帮助此类参保人有能力进行治疗[2]。国家为了将此项政策可以尽快落实，已经在医疗保险基金中进行了大量的资金投入与政策扶持。在近期的中央会议中，《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》通过了会议会审，该意见中重点强调了要将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度进行深化统一，加速城乡居民基本医疗保险制度的统一建成。该建议的通过对医疗保险基金中财务管理提出了更高的要求，需要建立更加完善的管理制度，使该制度能够更好的为人民服务。

二、医疗保险基金财务管理存在的问题

（一）医疗保险基金的财务管理人员业务水平不足

在医疗保险基金发展的现阶段，有丰富的收费方式。该基金在收取、管理和最终的为人民支付过程中会触及到人社、地税、财政、银行以及医疗机构等部门，在整个基金流动的过程中，各个环节的工作不够快捷，而且在部门之间信息传递会有不便，多有延迟现象发生[3]。致使财务人员在进行医疗保险基金管理时面临更大困难。而且在现今社会，政府部门政策的扶持下，我国参加医疗保险基金的人员基数不断扩大，财务管理人员将工作的重心放在了账目的计算上，而忽视了对医疗基金运行的分析和管控，致使医院的财务人员不能完全掌握医保政策。這对开展医院的医保工作十分不利，会严重阻碍医保制度的推行。

（二）管理体系不够完善

我国医疗保险的相关部门还处于发展中阶段，管理体系还不是足够的完善。这不仅造成工作人员工作任务加重，还在一定程度上影响了推进医疗救助全面提高的进程，导致无法将医疗保险的政策落实到每一位需要帮助的人民身上，使其在进行就医时遇到一系列的保险问题。在运营过程中，不能很好的运用相关保险软件，使救助服务变得反复，加重参保人的负担。另外，在财政方面，账目核对的制度还没有确切的建立，而电算化的资金管理方式也存在着较多的弊端。而且由于我国的医保基金监管额度信息库还较为片面、社会保障体系较为宽泛等不足，造成医疗保险基金在运行和使用中受到较大影响[4]。

（三）医疗保险的筹集成本高增值效益偏低

医疗保险基金现在自身的投资收益较低，甚至赤资，收入和支出有着明显的差异。现今医疗保险基金的收益渠道主要是上级补助和参保人交纳的保费。虽然都有固定的收益，但是利率不高，收益微薄。目前，医疗保险基金主要是用现在参保的所有人缴纳的医疗保险费为参保人及以往参保现今需要救助的人员进行支付的制度，并将基金与参保人的账户结合。医疗保险机构会独自运营基金，收取保险费用与支付医疗费用的方式让收入和支出持相应水平，入不敷出时地区政府不予以帮助。对于以公司为单位进行参保的企业，会出现迟缓缴费甚至停止缴费的现象，而参保人的维权意识不足，导致医疗保险费用存在拖欠现象，而进一步加深了收支不均的影响。

三、医疗保险基金财务管理

（一）强化财务管理人员的业务水平

在针对医疗保险的财务管理人员业务水平不够的问题上。首先，要让这类工作人员对医保有全新的概念认识，进而让财务人员对医保政策拥有实时了解与全面认识，并在此基础上对其工作上的合理方法进行深思，得出能够将成本、效益以及收支的观念进行准确的计算并分析，使工作过程中的问题能够得到最好的解决，也能让人民对改革后的医院有全新的认识[5]。其次，为了让医院财务人员尽快的了解医疗政策与自己的工作职责，医院应该在医疗保险发展