对比观察无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效.docxVIP

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对比观察无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效

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【摘要】目的对比观察无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效。方法将2011年1月-2011年12月住我院的共90例腹股沟疝患者，随机为两组，即对照组45例和观察组45例，对照组采用传统修补术，观察组采用无张力修补术，将两组的手术时间、术后下床时间、住院时间及术后复发情况进行对比分析。结果经统计学比较分析，P0.05，即观察组手术时间、术后下床时间、住院时间及术后复发情况均显著优于对照组，表明两组差异具有统计学意义。结论无张力疝修补术手术治疗腹股沟疝患者的临床疗效显著优于传统疝修补术，具有临床广泛的应用价值。

【关键词】无张力疝修补术传统腹股沟疝修补术临床疗效

R628A2095-1752（2013）01-0161-02

腹股沟疝为临床常见病及多发病之一，随着人们对此病认识的不断加深，对于研究它的治疗方法也越来越备受关注，手术修补是其治疗的唯一方法，但是传统腹股沟疝修补术的缺点为术后牵扯感及疼痛；恢复正常活动的时间较慢；术后复发率高；术后易留有大量线结；存在缝合张力及在不同解剖层次上的缝合，而张力过大的时候，便能引起腱膜韧带撕裂，严重的情况甚至引起疝的复发[1]，为了更进一步的比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效，本文回顾性分析，将2011年1月-2011年12月住我院的共90例腹股沟疝患者，分别采用无张力疝修补术及传统疝修补术，将两组疗效进行对比分析，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

本组90例腹股沟疝患者，随机分为两组，即对照组和观察组，其中对照组患者45例，男为36例，女为9例，年龄在17-69岁之间，平均年龄为46.6岁，斜疝39例，直疝6例；观察组患者45例，男为35例，女为10例，年龄在19-72岁之间，平均年龄为47.5岁，斜疝34例，直疝11例。将两组的基本情况进行统计学比较，结果P0.05，表示差异无统计学意义，因此具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1材料

观察组的修补片为聚丙烯单丝编织而成的疝气网塞（商品名：布山特），由江苏圣宝罗药业有限公司生产。

1.2.2手术方法

本组患者全部采用持续硬膜外麻醉，观察组采用补片修补法，即进行常规的疝切口，分离暴露游离精索，如果疝内环口过大，缝合缩小内环口至约一小指头大小。若疝囊较小时，疝囊不行切开，可使疝囊高位分离，将疝囊及网塞一起经过内环翻入腹腔；若疝囊较大时，可使疝囊高位结扎，同时将远端旷置，提起精索，将补片平放于腹股沟管的后壁，缝合并固定于陷凹韧带、腹股沟韧带、联合肌腱上。对照组采用传统疝修补术，即进行常规的疝切口，将提睾肌切开，暴露出疝囊，采用Bassini法，将疝囊进行高位结扎，同时给予腹股沟管后壁修补术，对照组与观察组最后缝合腹外斜肌腱膜，将切口关闭。比较两组的手术时间、术后下床时间、住院时间及术后复发情况。

2结果

观察组手术时间（43.7±10.6）min，术后下床时间（68.5±15.5）h，住院时间（4.9±2.3），没有复发的患者；对照组手术时间（63.7±9.1）min，术后下床时间（88.4±13.8）h，住院时间（6.9±1.9），有复发的患者7例。经统计学比较分析，P0.05，即观察组手术时间、术后下床时间、住院时间及术后复发均显著优于对照组，表明两组差异具有统计学意义。结果见表1。

表1两组手术时间、术后下床时间、住院时间及术后复发情况比较

组别手术时间(min)术后下床时间(h)住院时间

（d）复发

（例）

观察组43.7±10.668.5±15.54.9±2.30

对照组63.7±9.188.4±13.86.9±1.97

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

传统腹股沟疝修补术极易引起疝的发生，而无张力疝修补术明显降低了疝的复发率[2],无张力疝修补术是采用高科技材料制成的疝修补片或疝修补网塞修补腹壁缺损的一种疝修补术。疝充填物能够对抗腹压，进而使腹股沟疝的复发风险降低，即通过组织的粘合作用及纤维细胞的渗透作用使腹股沟管后壁加强，修复后腹股沟管的后壁平坦，更符合人体解剖结构，增强了腹横筋膜，此外因补片修复法不增加疝周围组织张力的特点，髂腹下神经和髂腹沟神经不易损伤，能够减轻术后牵扯感及疼痛感，因此对降低腹股沟疝的复发率也起到一定的作用。

无张力疝修补术与传统疝修补术相比操作简单，手术时间短，手术创伤小，下床行走早，住院时间短及复发率低，又因其具有无张力的特点，加之具有良好的抗感染性及减少了切口感染率的特点，因此，无张力疝修补术手术治疗腹股沟疝患者的临床疗效显著优于传统疝修补术，是值得推广的一种现代疝修补术。近年来，无张力疝修补术逐渐的取代了传统疝修补术，为治疗腹股沟疝的最佳手术方式。

Reference

[1]马颂,