5完整版本.5重症护理学概论与专科护士发展(终版)(1).pptVIP

1923年，WalterDandy在JohnHopkinsHospital设立了一个脑外科部门，专门照顾手术后患者。1943年，在第二次世界大战期间，成立了特别创伤部，专门为战伤者服务。1951年，DwightHarken在美国波士顿成立心脏外科部。1949～1952年，北欧“脊髓灰质炎”流行成为时疫，后发明了负压呼吸机“TankRespirators”并成立了呼吸道重症监护病房。1957年，美国有20所医院拥有ICU。20世纪50年代末期，RitchieRussell在英国牛津成立了创伤及呼吸道重症监护病房。1982年，北京协和医院成立我国第一个加强医疗科。90年代是ICU发展的年代，在全国范围内，只要具有危重病救治能力的医院都建立了ICU。进入新世纪，我国重症医学的发展更加表现出系统化、规范化，在国际舞台上愈发显示出他的影响。ICU管理模式优缺点比较ICU护士的素质高度的责任感，具有慎独精神良好的心理素质，积极稳定的情绪具有顽强坚韧的意志品格有较广泛的多专科护理知识或实践经验善于创新及应用逻辑思维发现问题及总结经验思维敏捷，善于分析问题和解决问题，能用最短的时间做出最佳护理方案具备精诚合作的团队精神具有强健的体格和充沛的体力ICU护理目标安全的护理有效的护理以患者为中心的护理适时的护理高效的护理公平公正的护理ICU整体护理的15项标准根据法律，卫生管理机构制定的规章，院方制定的制度进行护理。根据患者的需要提供24h护理服务。能及时进行适当的危重病护理。能注意职业道德，进行在道德上合理的护理。能对自己的专业判断及行为负责。为患者、探访者及员工营造及维持安全的局部环境。熟练操作仪器，通过服务及供应物品，使患者享受及时的照顾。ICU整体护理的15项标准保护患者，避免产生因环境而导致的感染。提供准确、持续及有系统的健康评估。能根据患者的需要，制定护理诊断及确定患者问题所在。通过与患者、家属及医疗团队的通力合作，为患者制定护理计划。执行护理计划。用明确、有系统及不武断的态度评估护理成效。进行健康教育。不断提高自我及帮助他人在专业上的发展。ICU护理质量管理基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则以预防为主的原则以数据为依据的原则标准化的原则全面质量管理管理的原则ICU三级监测一级监测：适用于两个以上脏器衰竭者二级监测：适用于一个脏器衰竭的患者三级监测：适用于经过积极治疗，已脱离危险的恢复期患者和大手术后的患者重症护理发展现状发展水平不平衡管理模式不健全,管理机制落后专业护士比率低专业护士离职率高专科护士培训制度不健全,资格认证不完善相关研究滞后ICU护理质量管理发展趋势信息化管理探索ICU患者照护新模式完善护理质量监测指标体系运用品管手法开展质量管理开展循证护理及护理科研目前，国内外对临床专科护理人才的认识分为两个层次，即专科护士和临床护理专家。国外对SN和CNS的认识专科护士(SpecialtyNurse，SN)在美英及加拿大等欧美国家，SN是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。临床护理专家(ClinicalNurseSpecialist，CNS)美国护理学会(ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者。我国对SN和CNS的认识国内目前关于两个名称的概念还较为模糊，如2005-2010年的护理发展规划纲要所提的“专业护士”并未具体阐述其内涵。不同专家学者的对其称谓尚未统一，对CNS的翻译有“专科护士”和“临床护理专家”两种。但在角色要求上还是分两个层次：专科护士（SN）：指的是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的注册护士。临床护理专家（CNS）：是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，CNS同样要经过统一资格认证。培训模式以学校为基础的护士培训模式培训方法的设计、内容及教学实施由教育机构负责。其理论部分在学校完成，临床训练部分在医院完成。以医院为基础的护士培训模式由医院负责，可提供培训者个性化的培训方法，具体培训时间根据护士的工作经历制定。

医院联合培训模式一个地区的多所医院联合培养，此种培养基于参加培训的各医院需要基础之上，有的附属于学术机构，有的则不附属。医院和学校联合培训