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乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素研究

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沈辉

【摘要】目的：研究乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。方法：于我院行手术治疗的63例乳腺癌患者为观察对象，治疗时间2017年6月至2019年6月，所有患者行术中冰冻病理检查，并于术后行石蜡病理检查，分析术中冰冻病理诊断准确率及相关影响因素。结果：冰冻病理诊断准确率可达96.83%。疾病等级越高，冰冻病理诊断符合率显著升高，P0.05。肿块组织直径越大，冰冻病理诊断符合率显著升高，P0.05。X线钼靶的钙化组织越少，冰冻病理诊断符合率越高，P0.05，切片质量越高，冰冻病理诊断符合率越高，P0.05。。结论：疾病等级、肿块组织直径、X线钼靶的钙化组织均为冰冻病理诊断的影响因素，临床需给予高度重视，不断改进检查技术和方法，以提高诊断准确率。

【关键词】乳腺癌;术中冰冻病理;诊断准确性;影响因素

R446B1005-0019（2020）09--01

乳腺癌是發病率较高的一种恶性肿瘤，与遗传存在一定相关性，且绝经后发病率明显升高，近年来我国乳腺癌发病率居高不下，对女性身心健康造成严重影响，这与女性社会地位转变、工作压力增加、情绪不畅等因素相关。手术切除是治疗乳腺癌的主要方法，术中冰冻病理检查是常见辅助性诊断措施，可直观反映乳腺癌病理分型、组织学大小等情况，为手术提供科学依据，但诊断结果可能受不同因素的影响，降低诊断准确性[1]。本文旨在分析乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。

1资料与方法

1.1基本资料

于我院行手术治疗的63例乳腺癌患者为观察对象，治疗时间2017年6月至2019年6月，观察对象年龄最大67岁，最小40岁，平均年龄（59.4±2.1）岁，无生育史4例，有生育史59例，未绝经患者30例，绝经患者33例。

1.2方法

充分掌握患者临床特征、疾病性质等情况，依据结果制定针对性手术方案，患者肿瘤组织直径≥3.0cm，配合辅助性化疗，肿瘤组织面积缩小，客观评估患者生命体征，可实施保乳手术治疗。肿瘤组织直径3.0cm，建议实施保乳手术方案。

冰冻病理检查方法：准备Feather片刀、冷片机、染色剂、AAF固定液等。冰冻病理诊断过程中，保持周围环境温度-18～-30℃，胶水封住切片，进行病理切片切割，切片厚度5μm左右，使用固定液固定切片，使用染色剂完成染色并封片，观察标本，借助显微镜进行深入组织观察[2]。

1.3观察指标

①石蜡病理检查结果。②冰冻病理诊断准确率。③冰冻病理诊断的相关影响因素，包含疾病等级、肿块组织直径、X线钼靶的钙化组织、切片质量。

1.4数据统计分析

统计软件SPSS23.0，计数资料组间比较使用χ?检验，符合正态分布的计量资料行t检验，P0.05，说明对比组之间的差异有统计学意义。

2实验结果

2.1石蜡病理检查结果

63例乳腺癌患者疾病等级：一级17例，二级28例，三级18例;肿块组织直径：2cm患者40例，≤2cm患者23例;X线钼靶的钙化组织：出现弥漫性钙化征象20例;未出现钙化点或少有钙化征象患者43例。

2.2冰冻病理诊断准确率及冰冻病理诊断相关影响因素

冰冻病理诊断准确率可达96.83%（61/63）。与石蜡病理检查结果相对比可见，疾病等级越高，冰冻病理诊断符合率显著升高，有统计意义，P0.05。肿块组织直径越大，冰冻病理诊断符合率显著升高，有统计意义，P0.05。X线钼靶的钙化组织越少，冰冻病理诊断符合率越高，有统计意义，P0.05。切片质量越高，冰冻病理诊断符合率越高，有统计意义，P0.05。见表1。

3讨论

乳腺癌早期无明显表现，临床发现时大多处于中期或晚期，对治疗十分不利，对患者造成严重的心理压力，给整个家庭带来沉重负担，因此采取合理的方法对乳腺癌进行早期诊断十分必要。大部分乳腺癌患者选择接受手术治疗，手术可直接切除肿瘤坏死的组织和细胞，使患者尽快恢复至健康状态，手术治疗包含乳腺部位切除以及腋窝淋巴部位切除两类，根据患者病情不同，可实施保留乳房术或全乳房切除术，手术方案的确定需依据患者病理程度及肿瘤组织学大小等进行评估[3]。冰冻病理诊断是乳腺癌手术过程中应用较为普遍的诊断方式，其主要优势在于诊断速度快，临床为进一步提高乳腺癌手术方案选择的合理性，需对影响冰冻病理诊断结果准确性的因素进行全面分析，与术后石蜡检查结果进行比对[4]。本文统计结果示，冰冻病理诊断准确率可达96.83%。疾病等级越高，冰冻病理诊断符合率显著升高，肿块组织直径越大，冰冻病理诊断符合率显著升高，X线钼靶的钙化组织越少，冰冻病理诊断符合率越高，切片质量越高，冰冻病理诊断符合率越高，P0.05。因此建议提取病灶组织过程中充分取出肿块组织，避免正常组织受损，查看是否出现浸润型生长迹象，优化切片操作程序，提升病灶组