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子宫肌瘤剜除术在妇科治疗的临床治疗效果观察

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摘要:目的观察子宫肌瘤剜除术在妇科治疗的治疗效果。方法选择我院2017年6月~2018年6月收治的子宫肌瘤患者作为研究对象,一共80例,随机分组,各组为40例,对照组患者实施开腹子宫肌瘤剜除术(TAM),观察组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)。比较两组患者治疗有效率、术后并发症、手术指标、生活质量。结果(1)观察组术后并发症为2.50%,对照组术后并发症为20.00%,观察组术后并发症率明显更低,P0.05。(2)观察组治疗有效率(95.00%)明显比对照组疗效(62.50%)更高,P0.05。(3)和对照组对比,观察组手术时间、住院时间明显更短,术中出血量明显更少,P0.05。(4)两组治疗后生活质量评分明显高于治疗前,P0.05;观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组,P0.05。结论和传统开腹手术对比,采用腹腔镜子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤更具优势,并可以减少术中出血量和术后并发症,更有利于改善患者的预后。

关键词:子宫肌瘤剜除术;妇科;治疗效果

子宫肌瘤是常见的女性生殖器官肿瘤,和子宫癌对比,该疾病属于良性病变。其发病原因和患者情绪不稳定、激素分泌异常、肥胖密切相关[1]。其症状一般表现为阴道出血不规则、经期失调、腹部压迫感。虽然子宫肌瘤属于良性病变疾病,但是如果不能够及时治疗,会导致患者不孕不育症,甚至于引发恶性病变,危及患者生命安全和健康[2]。开腹子宫肌瘤剜除术(TAM)是治疗子宫肌瘤的传统方式,可以对病灶进行清除,但是也会导致患者大量出血,引起较多的术后并发症,不利于患者预后改善[3]。随着微创技术的不断改进和广泛应用,腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)在子宫肌瘤的治疗中发挥着重要的作用。本研究通过对我院子宫肌瘤患者的不同手术方式和疗效进行对比,探讨开腹手术与微创手术应用于子宫肌瘤剜除术中的疗效。具体研究内容如下分析。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择我院2017年6月~2018年6月收治的子宫肌瘤患者作为研究对象,一共80例,年龄25-45岁,平均年龄为35.00±2.55岁,瘤体直径为3.20-8.80cm,平均直径为4.50±2.08cm。随机分组,各组为40例,观察组年龄25-45岁,平均年龄为35.00±2.36岁,瘤体直径为3.20-8.80cm,平均直径为4.50±2.06cm;对照组年龄25-45岁,平均年龄为35.00±2.35岁,瘤体直径为3.20-8.80cm,平均直径为4.50±2.03cm。两组患者基本资料均无明显差异,可对比,P0.05。

纳入标准为:均经超声检查确诊为子宫肌瘤,年龄为18-50岁间,均对本研究内容签署知情同意书。

排除标准为:排除既往实施盆腔手术患者、合并严重心肺肝肾功能不全患者、合并凝血功能障碍患者、精神疾病障碍患者、严重内分泌疾病患者等等。

1.2方法

对照组患者实施开腹子宫肌瘤剜除术(TAM)。患者月经后3-5天,取出节育器。对患者进行常规气管插管和全身麻醉,给予常规消毒、铺巾、留置尿管。在下腹部正中切开,根据患者瘤体的大小控制切口的大小,依次切开皮下肌层、腹直肌前鞘,对腹直肌进行钝性分离,打开腹膜,进入腹膜后,检查肌瘤大小部位,注射催产素10U,在肌瘤表面沿着长轴、等比肌瘤长度进行纵切或者横切,深度直到肌瘤的表面,迅速剜除瘤体,连带侧壁一起去除,最后依次使用可吸收缝合线缝合子宫切口。在子宫创面涂抹生物蛋白胶,可以避免组织粘连形成。

观察组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)。对患者进行气管插管后,进行全麻和常规消毒、铺巾,并且留置尿管。使用腹腔镜辅助手术进行治疗。取膀胱截石位,按照常规缓慢置入举宫器,在肚脐下方切开,切口约为10mm,建立气腹,注入CO2气体进入腹腔内。注意控制气腹压14mmHg,经脐孔置入套管后,放入腹腔镜探查病灶情况,经下腹部两侧进行穿刺。在瘤体子宫壁位置注入氯化钠溶液20ml和垂体后叶素,使用电凝钩切开子宫肌壁。钝性剜除肌瘤以后,使用粉碎旋切器取出瘤体,使用1号可吸收缝合线进行分层缝合。

1.3观察指标

比较两组患者治疗有效率、术后并发症、手术指标、生活质量。疗效判断标准如下分级:(1)痊愈:子宫肌瘤消失,症状完全消失;(2)显效:肌瘤明显缩小,症状明显得到改善;(3)有效:肌瘤缩小,症状改善效果并不明显;(4)无效:肌瘤无缩小,症状无明显改善,甚至于加重[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,对正态分布的数据进行t检验,对非正态分布的数据进行卡方检验,采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势,P0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的术后并发症

2.4生活质量

两组治疗后生活质量评分明显高于治疗前,P

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