癫痫脑电图【17页】.pptxVIP

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脑电图应用举例--癫痫;癫痫脑电图概述;脑电图的异常有背景波异常和痫样放电,但只有痫样放电,才能确诊为癫痫。

痫样放电是电生理概念,而癫痫是临床诊断,两者不能等同,因为痫样放电不仅可见于其它疾病,亦可在0.9%正常人群中见到,特别是新生儿或早产儿。;任何突然高于背景的发作性电活动,均应视之为痫样放电,它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其它节律性电活动。

在发作期,局部背景活动之减弱或消失,亦是有意义的癫痫脑电图。;高幅失律、3Hz棘-慢综合波及2-2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的可靠性为98%-99%。

前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶之可靠性为87%-91%,额棘波灶及中颞棘波灶为79%-80%。

6或14Hz正棘波只有32%为癫痫,成串慢波为39%,而弥漫性阵发慢波只有22%为癫痫。;脑电图在癫痫诊治中的作用;二、各种发作类型的癫痫脑电图;2、部分性发作:发作的临床和EEG改变提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。

根据发作时有无意识改变而分为简单部分性发作(无意识障碍)和复杂部分性发作(有意识障碍),二者都可以继发全面性发作。

;

3、继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直-阵挛发作。发作时的EEG可见局灶性异常放电迅速泛化为两侧半球全面性放电。发作间期EEG为局灶性异常。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴。

;分为典型失神和不典型失神。

(1)典型失神:

突然出现不同程度的意识障碍,

通常持续5-20秒钟之后恢复。一般患者突然终止谈话或动作,瞪眼,保持当时的姿态。

几乎不出现痉挛现象,有时只有轻度眨眼或者口轮匝肌或四肢的轻度搐搦。;3Hz棘慢波综合,发作开始时出现,发作完了时消失。

3Hz棘慢波综合在两侧大脑半球所有区域对称性同步地出现。;(2)不典型失神;意识障碍的发生与结束较缓慢,可伴有轻度运动症状。发作时EEG可表现为慢的棘慢波综合节律。;

2、肌阵挛性发作;THANKSFORYOR

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