中西医结合治疗急性缺血中风疗效观察.docxVIP

?

?

中西医结合治疗急性缺血中风疗效观察

?

?

【摘要】目的探究急性缺血性中风者临床以中西药联合方式进行治疗，其症状改善效果。方法以我院门诊于2015.1-2016.1期间收治的84例急性缺血中风者为研究对象，按随机排列法将患者分为两组，人数均为42例，其中对比组（对症基础治疗）、观察组（加用中药汤剂），比较用药前后神经功能损伤、日常生活能力恢复情况，对两组治疗前后进行中医症候评分。结果用药后观察组中医症候评分以及生活能力、神经功能损伤改善优于对比组，P0.05。结论急性缺血性中风患者以中西联合治疗，症状改善好、神经损伤弱。

【关键词】中医；缺血性；中风；疗效；急性

缺血性中风急性期机体由于脉络瘀阻、气血不畅，造成脑组织局部供血障碍，易使组织缺血引发坏死，使脑神经出现功能性损伤，此病致死、致残率高，若不及时治疗不仅以致后遗症（运动障碍、肢体麻木等），还对患者日常生活造成困扰。我国对中风疾病研究以近千年历史，中医书籍《素问生气通天论》中曾载阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，同时在《景岳全书》一书中的非风篇曾指出凡病此者，先伤五脏之真阴，以致阴阳相失，精气不交，忽尔昏愦、卒然仆倒[1]。由此可知中风病因为脏器阴虚、气逆血瘀、痰湿壅盛所致，临床可辩证使用益气活血、逐瘀通络、醒脑涤痰等药物进行治疗，同时鉴于中药药效温和、疗效较为缓慢，因此临床有学者提出中西联合用于急性期中风治疗[2]。本次我院观察015.1-2016.1期间42例患者以中西联合用药治疗的效果，具体情况见如下报道。

1资料与方法

1．1一般资料

以我院门诊于2015.1-2016.1期间收治的84例急性缺血中风者为研究对象，患者经CT、MRI检查无脑出血情况，病发时间在3天处于急性脑梗死期，中医辩证属于阴类证，患者年龄在40-75岁，无用药禁忌症、严重消化道出血、心肝肾等器官功能性障碍，近期无手术史、创伤史。按随机排列法将中风者分为两组包括对比组、观察组，人数均为42例，对比组年龄43～72岁，平均年龄（57.2±3.8）岁，其中男24例，女18例；观察组年龄45～75岁，平均年龄（57.6±4.1）岁，其中男23例，女19例，患者一般基线资料组间比较差别无统计学意义，P＞0.05，具有可比性，本次研究经患者签署知情同意书、医院伦理委员会批准。

中医辩证标准：口咽不干苦、排便无干难，面苍白、晦暗，静卧无烦躁、舌淡、苔白，脉迟缓、弦细。

1.2方法

患者入院行相关检查确诊疾病后，对比组根据患者症状给予对症基础治疗，包括抗感染、降压、营养支持、抗凝、脱水、抗血小板等，同时每日1次以静脉滴注给药方式使用曲克芦丁注射液（批准文号：国药准字号品规格：2ml：0.1g常州制药厂有限公司），，将0.24g～0.36g本品溶于250ml右旋糖酐注射液中稀释后滴注；复方右旋糖酐40注射液（批准文号：国药准字品规格：250ml西安万隆制药股份有限公司）；观察组辩证使用具有醒脑涤痰、益气活血功效的中药进行治疗，本次方剂组成：川芎、丹皮、桃仁、法半夏、石菖蒲、赤芍、当归、胆南星、天竺黄各15g，丹参、黄芪30g，甘草10g，加清水煎煮，取汁400ml分早晚两次服用，同时对于有意识障碍以及无法良好口服给药者，可采取鼻饲用药，本次治疗两组时间均为3周。

1.3观察指标

比较用药前后神经功能损伤、日常生活能力恢复情况，对两组治疗前后进行中医症候评分。神经功能缺损程对意识、步行能力、手肌力、水平凝视功能、言语、上肢肌力、下肢肌力这几个方面进行评估，总分45分，得分31～45分为重型神经损伤；16～30分为中型损伤；0～15分为轻型损伤。以Barthel评估日常生活能力，总分100分，96-100分为正常，20分以下为无自理能力，50分以下重度缺陷，70分以下中度缺陷，95以下为轻度缺陷。中医症候评分：满分30分，23分以上为重度，15分以下为轻度，分数越高表示患者症状越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P0.05为显著性标准。

2结果

2.1患者用药前后生活能力、神经损伤情况比较入院时神经损伤、生活能力组间比较无意义，P0.05，用药后观察组神经损伤、生活能力改善好，P0.05，见表1。

3讨论

急性缺血性中风发生骤然、发展迅速，是临床高死亡率、致残率的疾病，此病病因、发病机制复杂，治疗时临床分型缺乏统一。因此在1996年国家中医药管理局对疾病进行相关辩证分型，但其分型较多有7个这给临床诊治造成一定不便，为简便临床工作量，更好把握急性中风辩证规律，有学者根据疾病病理、临床诊治情况，将急性中风分为阴类证、阳类