焦虑症恐惧症强迫症(详细介绍“治疗”)共48张【48页】.pptx

焦虑症恐惧症强迫症;焦虑障碍

(anxietystate);流行病学资料;中国焦虑障碍患病率;;病因与发病机理;;病因与发病机理;焦虑性格

（悲观情绪）

（对心理刺激的反应性）

基因结构的特异性变化

遗传背景;临床分类;GAD概述-定义;2、躯体性焦虑：;4、其他症状：;;急性焦虑发作（惊恐发作panicattack）;强迫症（obsessive-compulsiveneurosis）;流行病学资料;病因与发病机制;3、心理学解释：

行为主义：

非特异性情景引起焦虑而出现的逃避或回避反应（条件反射），强迫行为被强化，并泛化到中性情景中，形成操作性条件反射

精神分析理论：

强迫障碍式人格发展固着于强迫性格，焦虑通过防御机制形成强迫;临床表现

1、强迫观念：

强迫性怀疑（obsessivdoubt）

总有不停的重复和猜疑

强迫性回忆（obsessivreminiscences）

往事、经历反复回忆，无法摆脱

强迫性穷思歇虑（obsessiveruminations）

对一些缺乏实际意义的问题无休止的思索;强迫性对立思维（obsessivecontradictoryideas）

患者脑中总是出现一些对立思维

强迫意向（obsessiveintentions）

强烈的内在冲动要做违背自己意愿的事，但不会转变

为行动，内在冲动也无法摆脱强迫联想，患者脑中出

现一个观念，不由自主地联想到另一个观念

;2、强迫动作和行为;恐怖症（phobia）;流行病学资料;病因与发病机制;临床表现;2、社交恐惧（socialphobia）

害怕在小团体中被人审视

发现别人注意自己就不自在，无地自容

不敢在公共场所演讲

回避社交

极端情况下导致社会隔离

;

3、特定恐惧（specificphobia）

恐惧局限于特定的环境

恐惧特定情境，

害怕接触特定的疾病

多在童年或成年早期出现，可持续数十年

对恐惧情景的害怕一般不波动;诊断与鉴别诊断;CCMD-3;GAD的伴发疾病;2、恢复社会功能，提高生存质量，达到真正意义的痊愈

缺乏明显对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症

BDZ早期应用有助于改善睡眠和减少抗抑郁

选择性5－HT再摄取抑制剂(SSRIs)

强迫性对立思维（obsessivecontradictoryideas）

年龄：25-44岁，多在20岁左右发病

急性焦虑发作（惊恐发作panicattack）

经常或持续无明显对象和固定内容的恐??或提心吊胆2.

怕患疾病，接触物品后反复洗手，无法控制，也有强

5-HT与5-HT2A受体结合增强

美国FDA批准的治疗GAD的药物包括：文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮

生物学角度进行区分

(4)向患者介绍药物的起效时间、疗程可短期合并

有家族史的强迫症患病率达10%，亚临床的强迫观念及强迫动作者可达20%，同卵双生子的同病率高达65-85%，异卵双生子同病率为15-45%。

患者脑中总是出现一些对立思维

强迫障碍式人格发展固着于强迫性格，焦虑通过防御机制形成强迫

BDZ早期应用有助于改善睡眠和减少抗抑郁药早期出现的不耐受，使用不超过2-4周;《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)中归类在神经症中的焦虑症(43.22)

GAD最早在美国《精神障碍诊断与统计手册第三版》(DSM-III)作为一种焦虑状态。DSM-IV中归类到焦虑障碍中(300.02)

《ICD-10》归在其他焦虑障碍中(F41.1);;1、缓解或消除焦虑症状及伴随症状，提高临床显效率和治愈率;最大限度减少病残率和自杀率

2、恢复社会功能，提高生存质量，达到真正意义的痊愈

3、预防复发;（1）综合治疗

（2）长期治疗

（3）个体化治疗;倡导全程治疗

全程治疗分为：急性期治疗、巩固治疗和维持治疗三期

首次GAD发病后至少有50％的患者会有第2次发作

多次GAD发病后会有相当一部分患者伴有治疗药物耐受现象，维持治疗重要;有记载以前;;(1)明确诊断，尽早治疗

(2)必须了解患者年龄、既往治疗反应、发生药物过量或自伤的风险、耐受性、个人选择偏好及费用对患者的负担等

(3)向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，停药的风险及对策，提高治疗依从性

;(4)向患者介绍药物的起效时间、疗程可短期合并

BDZ改善睡眠障碍

药物宜小剂量开始逐步递增

采用最小有效量，减少不良反，提高服药依从性;美国FDA批准的治疗GAD的药物包括：文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮

我国SFDA批准治疗GAD的药物有文拉法辛缓释胶囊，丁螺环酮、坦度螺酮曲唑酮，TCA

临床实践中，医生可能会根据个人经验和患者的