机械通气与急性左心衰ppt【27页】.pptx

机械通气与急性左心衰;概念;结果;肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，通气血流比例失调，影响气体交换，迅速出现呼吸衰竭，继而出现严重低氧血症，处理不及时，导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。

轻症患者往往药物可以凑效。

熟练掌握心血管、呼吸系统等疾病的诊治；

在缓解疼痛、改善心源性肺水肿方面效果显著。

使用PEEP的机制与好处

已能满足该项目的开展需求

严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、两肺底可听及水泡音等，病情危急，出现呼吸衰竭，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

吗啡：一种中枢抑制药物，能有效地消除患者紧张情绪，减少躁动，扩张周围血管减轻心脏负荷和呼吸困难，常作为心衰患者镇静治疗的首选。

所以，在普通病房单纯使用药物治疗急性左心衰竭时，吗啡使用较谨慎，较少，尤其是对重症急性左心衰竭患者基本不用。

吗啡：一种中枢抑制药物，能有效地消除患者紧张情绪，减少躁动，扩张周围血管减轻心脏负荷和呼吸困难，常作为心衰患者镇静治疗的首选。

④肺泡内压增加，功能残气量增加，肺泡萎陷纠正，通气/血流比值改善，肺泡-动脉血氧分压差减少;

密切监测患者血流动力学变化。

②胸腔内正压使肺血流量减少，中心血容量部分转入周围静脉系统，左心室舒张末容量得以下降，心力衰竭症状可得以部分改善;;发病机制;治疗方式;通气方式的选择;呼吸机模式的选择;SIMV模式;SIMV模式的优点;何为PEEP？;使用PEEP的机制与好处;使用PEEP的机制与好处;吗啡的重要性;吗啡的副作用;机械通气（SIMV+PEEP）+吗啡;肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，通气血流比例失调，影响气体交换，迅速出现呼吸衰竭，继而出现严重低氧血症，处理不及时，导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。

只要掌握以上操作技能，严格按诊疗常规进行治疗，不但不存在风险，相反还能为医院其他科室规避医疗风险，为医院增加创收。

副作用：呼吸抑制，降低血压（血流动力学不稳定）。

在缓解疼痛、改善心源性肺水肿方面效果显著。

气管插管后行机械通气治疗时，则无需顾及吗啡呼吸抑制的副作用，其在减轻或消除患者焦虑和烦躁，减少自身呼吸肌做功，降低机体氧耗方面有着独特和快速的作用，也可与小剂量冬眠合剂、安定等镇静药交替使用，使患者维持持续的安静状态，更有利于肺水肿的消除。

轻症患者往往药物可以凑效。

所以，在普通病房单纯使用药物治疗急性左心衰竭时，吗啡使用较谨慎，较少，尤其是对重症急性左心衰竭患者基本不用。

引起低氧血症的罪魁祸首

有创通气：适于病情危重，严重呼吸衰竭，低氧血症，高碳酸血症，及昏迷患者。

机械通气（SIMV+PEEP）+吗啡

已能满足该项目的开展需求

肺水肿

②胸腔内正压使肺血流量减少，中心血容量部分转入周围静脉系统，左心室舒张末容量得以下降，心力衰竭症状可得以部分改善;

肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，通气血流比例失调，影响气体交换，迅速出现呼吸衰竭，继而出现严重低氧血症，处理不及时，导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。

无创通气：适于病情较轻，神志清楚，能配合无创呼吸机患者。

已能满足该项目的开展需求

肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，通气血流比例失调，影响气体交换，迅速出现呼吸衰竭，继而出现严重低氧血症，处理不及时，导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。

熟练系统认识人体血流动力学变化。;技术人员要求;设备要求;ICU现状;风险评估;急性左心衰合并尿毒症;;;总结;;谢谢观看