癫痫持续状态的急救与护理优秀【25页】.pptx

癫痫持续状态的定义;癫痫持续状态的意义;癫痫持续状态的分类;意识状态的改变,判断意识的变化是否和用药有关;

第三步安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者

发作后：密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥.

可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射。

自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体

物,有活动假牙取下

告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等

(5)积极寻找病因,进行针对性的检查及治疗;

维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。

及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨

折.;立即建立静脉通道,保证用药的准确安全

及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨

折.

第四步遵医嘱给于药物对症处理.

5mg/kg，一般不超过10mg。

防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

自卑一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；

癫痫状态或称癫痫持续状态是指癫痫连续多次发作,2次发作期间患者意识不恢复者或1次癫痫发作持续时间超过30min以上。

如果病人持续发作超过4－5分钟，应给予止惊剂。

高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。

第三步安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者

第四步遵医嘱给于药物对症处理.

癫痫持续状态的病因及诱发因素

癫痫持续状态的病因及诱发因素

丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.

此同时给于急救

发作时和发作后的护理：;死亡率最高达20％，尤其在老年人和急性疾病状态中（如急性中风、窒息、外伤、感染、代谢异常等）。

而中风后遗症期、酒精戒断或停药、肿瘤、原发性癫痫病者预后相对良好。

;后果;癫痫持续状态的病因及诱发因素;治疗总原则;护理安全措施;院前急救;院内急救原则;;使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；

维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通气；

抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态

;立即建立静脉通道,保证用药的准确安全

安定：作用迅速，10－20mg，不稀释，以每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复一次给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射

10%水合氯醛成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。

;苯巴比妥：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢肌注后20～30min起效1～12h后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾损害。对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射,有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎重

丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

;病情观察：

意识状态的改变,判断意识的变化是否和用药有关;

呼吸的观察:用药前后密切观察呼吸的频率,深浅；

作好急救药品和器械准备；

发现呼吸困难加重,采取急救措施；

生命体征的观察.

;对症处理：

防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

检查血糖、电解质、动脉血气等。

高热