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床上擦浴操作流程与考核标准

床上擦浴适用于病情较重、长期卧床、生活不能自理的患者。通过床上擦浴，去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，从而预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。

（一）目的

1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。

2.促进全身血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。

（二）注意事项

1.擦洗过程中，注意观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等病情变化，应立即停止擦洗,给予适当处理。

2.擦洗时注意保护患者隐私并防止受凉，动作应敏捷、轻柔，并减少翻动和暴露。

3.协助病人脱衣时应该先脱下近侧衣袖，再脱远侧，如果病人的肢体有疾患时则应先脱健侧，再脱患侧。穿衣顺序相反。

4.擦洗顺序为先用较湿的毛巾从近心端向远心端分段擦洗一次，清洗毛巾后涂沐浴液再擦洗一遍，再用湿毛巾擦去沐浴液，清洗毛巾后用较干的毛巾擦洗一遍后用浴巾边擦边按摩。

5.擦洗背部时注意观察皮肤受压情况，按摩受压部位及骨突处。

6.操作中应用人体力学知识，注意省时节力。

（三）操作流程（见图1-27）

（四）评分标准（见表1-27）

床上擦浴法操作评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

12分

评估

了解患者年龄、病情、意识、自理能力

完全做到

1项未做到

2项及以上未做到

心理状态，合作程度

完全做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全，光线充足

完全做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

用物准备：小毛巾4张、大毛巾1张、毛巾被1个、清洁衣裤、清洁大单、热水桶1个、污水桶1个、面盆个、生活垃圾桶1个、40~45℃热水适量、沐浴液或香皂、护理篮（梳子、指甲刀、50%乙醇）

备齐

缺3项

缺4项及以上

操作过程52分

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

两种方法项目齐

未使用两种方法且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

关闭门窗、围帘遮挡，保护患者隐私

做到

未做到

移开床旁桌、椅，拉起对侧床档

做到

未做到

按需给予便器协助排空二便

做到

未做到

取盆倒水

操作正确

操作错误或不规范

用洗脸毛巾由内眦到外眦擦洗眼部

操作正确

操作错误或不规范

再擦拭额、鼻、颊部、耳后、颌下、颈部、清洗毛巾

顺序正确

顺序错误

依次再擦洗一次

做到

未做到

协助病人脱去衣裤、保暖

做到

未做到

擦洗部位下垫浴巾

做到

未做到

取平卧位，擦洗右上肢

操作正确

操作错误或不规范

取侧卧位，面向护士，擦洗左上肢

操作正确

操作错误或不规范

泡手、修剪指甲

做到

未做到

取平卧位，擦洗胸腹部

做到

未做到

取侧卧位，背向护士

操作正确

操作错误或不规范

擦洗后颈、背、臀部

操作正确

操作错误或不规范

取50%乙醇按摩受压部位

操作正确

操作错误或不规范

取平卧位，换毛巾，请病人自行擦洗会阴（女病人行会阴冲洗）

做到

未做到

换盆换热水换毛巾，自大腿向踝部擦洗双下肢

操作正确

操作错误或不规范

用温水泡脚

操作正确

操作错误或不规范

擦干，修剪指甲

做到

未做到

再次核对患者

做到

未做到

为患者换上清洁衣裤整，取舒适卧位

做到

未做到

整理床单元，移回床旁桌椅

做到

未做到

操作后处理6分

清理用物，按规范处理

操作正确

操作不正确

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录

做到

未做到

综合评价4分

关爱患者、护患沟通有效

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-74

百分制总分=实得总分/74×100

实得总分：

百分制总分：