焦虑与相关问题【59页】.pptx

郑洪波

主任医师教授硕士导师;焦虑;焦虑的定义;焦虑不安;焦虑;焦虑症的分类;;焦虑障碍的特点;发作年龄;GAD,SAD:儿童，青少年,青年;49％的社交焦虑症患者存在PD2;焦虑障碍谱系的疾病负担;焦虑的疾病负担;Greenbergetal.JClinPsychiatry1999;60:427–35;心理表现：过度焦虑、不安和恐惧，自我不能控制，使患者颇为苦恼。易激惹，注意力不集中，记忆力减退。

躯体症状：以自主神经功能亢进为主，如口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、胸部紧缩感、呼吸困难或呼吸急迫、心悸、尿频尿急、阳痿、性感缺乏、月经紊乱、头昏、出汗、面色潮红等。

运动症状：肌紧张，如紧张性头痛，颈项强直；肢体震颤；坐立不安，或静坐不能。睡眠障碍。;焦虑障碍的心理症状;焦虑障碍的躯体症状;有关你焦虑症状的详细情况

是什么使你如此不安？

你担心会发生什么事？

你如此不安已经有多久？

这些情况会怎样妨碍你的生活和活动？;广泛性焦虑治疗;;四类人最易患焦虑症;外向型性格则正好相反，其精神能量带有较强的向外界的客观事物积极活动的倾向，很少自我反省，忧虑少，不自寻烦恼，做事爽快、迅速，想到做某种事，就会很快地付诸实施，甚至鲁莽、轻率。平时乐于助人，上进心强，好出风头，喜好言谈。一般认为这种类型的人，患神经症者较少。但是也会由于事业失败，过度疲劳，以致感觉身体欠佳这些诱因而患神经症。一旦成为神经症，则其过去的外向型性格，会一变而为内向型性格。;2、理论性、意识性的倾向

因为性格内向，而多有理智的、有意识的倾向，所以往往逐一仔细地，有意识地分析自己的心身现象，寻找产生的原因，容易对自己感到不满。从学习成绩上来看，多数是在中等以上，劣等者居少数。

在人际关系方面，神经症者易于意识到自己举止笨拙、表情呆板，嘴唇发抖，脸上发烧等，于是更加拘谨。;3、强烈的完善欲

内向性的另一个方面，是有一种极强的自我发展欲望，而且因为是理智性的、意识性的，所以对自己的心身状态和自己的工作，要求的标准高。往往把一些微不足道的弱点、缺点重大问题而感觉苦恼。

做事往往认真细致、诚实，??如果太过分时，则会成为完善主义者，对任何事物，都求全责备，力求完善，而不胜苦恼。;4、敏锐的感受性

神经质患者，具有比一般人敏锐的感受性，他们更容易感到较强的不安和痛苦。

神经质患者的性格是复杂的，他们往往对接受的信息进行各种各样的人为处理，这样就极易引起各种神经质症状。例如，对轻微的身体不适就会人为地认为是病态，而这种主观臆测易于使得他们拼命想排除不适感，反而陷入自我的强烈矛盾.;为什么会得焦虑症？;3、躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。

许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。;4、外界环境的剧烈变化或未知的充满风险的新环境，此时个人的惯常行为方式无法适应这一特殊情景;5、认知过程，或者是思维，在焦虑症的原因形成中起着极其重要的作用。

病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。;6、在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。由于应激行为的强化，在某些情况下会出现刺激—反应的错误联结，或者程度的控制不当，使应激准备过程中积累或调用的心理能量得不到有效释放，持续紧张、心慌等，影响到后续行为，而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱则对以上过程有放大作用。;早期症状;3、早期焦虑症实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。

4、早期焦虑症有哪些症状?病人的情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。;5、与焦虑症的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。

6、焦虑症严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感;如何判断你有无焦虑症;难以集中注意力，心思一片空白

易激惹

肌肉紧张

问题(入睡困难、睡眠不稳或不踏实)

D、焦虑和担心的内容不是其他(一轴)障碍的特征内容。也就是说，焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症厌食症)、严重疾病(疑病症)，等等。

E、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。;