胰岛素的发展史.ppt

胰岛素的剂型及其作用时间5.胰岛素类似物（1）速效胰岛素类似物：其特点是与人胰岛素相比，更加符合人体自身胰岛素的生理分泌模式，餐前注射，起效快，达峰快，作用时间短，如赖脯胰岛素皮下注射后15min起效，30～60min达峰，持续约4～5h。需求量通常比普通胰岛素能更好的降低餐后血糖峰值，并且发生低血糖的概率和风险减少，而其餐前即刻皮下注射的用药方式也极大地提高了患者的依从性。例如：优泌乐第31页,共54页，星期六，2024年，5月胰岛素的剂型及其作用时间5.胰岛素类似物（2）长效胰岛素类似物：甘精胰岛素皮下注射后缓慢吸收，持续24h，无明显高峰。一般每日一次皮下注射即可。15min起效，30～60min达峰，持续约4～5h。地特胰岛素约50%患者每日注射一次，约50%患者需每日注射2次，第32页,共54页，星期六，2024年，5月胰岛素的剂型及其作用时间5.胰岛素类似物（3）双时相胰岛素类似物：是速效和中效的混合物，其特点是使用方便，注射次数相对较少，并可减少注射时混合可能造成的计量不准确及避免相对比较复杂的操作。皮下注射后15min起效，30～60min达峰，持续约18～24h。例如：优泌乐25，优泌乐50第33页,共54页，星期六，2024年，5月各种胰岛素的临床特点类型代表药注射途径开始作用时间（h）最强作用时间（h）作用持续时间（h）方法短效静脉皮下立即0.50.52～42.86～8随时用药3～4次/d，餐前中效皮下3～48～1218～242次/d，早晚餐前长效皮下3～414～2024～361次/d，早或晚餐前DataonthefilefromLillyCompany普通胰岛素（RI）中性鱼蛋白锌胰岛素（NPN）鱼蛋白锌胰岛素（PZI）第34页,共54页，星期六，2024年，5月胰岛素类似物的优点胰岛素类似物起效快达峰早持续短精确模拟生理性人胰岛素分泌餐时注射灵活方便第35页,共54页，星期六，2024年，5月胰岛素类似物发挥优势搭筑患者生活质量的理想三角QOL（生活质量评分）2安全性好：平稳降糖，低血糖少依从性好：餐时注射，灵活方便疗效性好：平衡控糖全面达标第36页,共54页，星期六，2024年，5月HoweyDCetal.Diabetes1994;43:396-402.胰岛素类似物常规人胰岛素正常志愿者皮下注射(n＝10)Time(Hours)0123456789101112葡萄糖输注率(mg/min)5004003002001000600正常志愿者：

胰岛素类似物?起效更快，达峰更早第37页,共54页，星期六，2024年，5月小结：临床特点：更快（起效快）更强（达标更容易）更安全（作用时间更短，低血糖更少）第38页,共54页，星期六，2024年，5月胰岛素类似物在有效性、安全性及方便性等方面均优于可溶性人胰岛素，是胰岛素强化治疗的理想选择。第39页,共54页，星期六，2024年，5月胰岛素类似物的进展：胰岛素类似物的分类：---速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素---预混胰岛素：诺和锐30/70优泌乐25/75、优泌乐50笔芯---长效胰岛素：来得时预填充、长秀霖笔芯第40页,共54页，星期六，2024年，5月到2025年，每三个糖尿病患者中就有一个生活在中国或印度。儿童患病危险增加的原因：体力活动减少；摄食增加；肥胖2型糖尿病的流行第41页,共54页，星期六，2024年，5月生活方式的改变20061936第42页,共54页，星期六，2024年，5月人均成本起始治疗急性并发症长期并发症时间第43页,共54页，星期六，2024年，5月2型糖尿病的危害糖尿病视网膜病变是导致65岁以下人群失明的主要病因。已治愈的脑梗死，糖尿病病人中风引起死亡率增加。心肌梗死标本，糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素。糖尿病人非外伤性截肢的危险大大增加鼻脑毛霉菌病，尽管已有抗真菌治疗，仍需做眼球摘除术。第44页,共54页，星期六，2024年，5月Diabetic

RetinopathyLeadingcauseofblindnessinadults1,2DiabeticNephropathy