教学查房门脉高压上消化道出血教学查房ppt课件【57页】.pptx

教学查房—肝硬化门脉高压上消化道出血患者的治疗与护理;概念;病因;;;病理生理;7;临床表现;国内门静脉高压肝功能分级标准;治疗;并发症护理;上消化道出血;系指屈氏韧带以上的消化道

出血，常表现为呕血和便血。

;;上消化道大量出血;;

;胃角溃疡;十二指肠降部溃疡出血;胃癌;食管静脉曲张;

;

;;2、失血性周围循环衰竭表现;三、治疗;药物止血;原则：尽快补充血容量，维持有效循环。

注意：肝硬化病人应输新鲜血，防止诱发肝性脑病（库存血含氨高）;;三腔二囊管压迫止血

用于食管胃底静脉曲张破裂出血。;;;四、护理措施;一般急救措施;

常规护理措施

（一）休息

（二）饮食护理

（三）病情观察

（四）心理护理

（五）治疗护理

（六）用药护理

（七）安全护理

（八）生活护理

（九）健康教育

;（一）休息：

;（二）饮食护理

;⑴予持续心电监测生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热。

⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等肝功能衰竭表现。

⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。

⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量30毫升每小时。

⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

;⑹定期复查红细胞计数、血红蛋白、大便隐血等，以了解贫血程度、出血是否停止。

⑺监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。

（8）出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在50毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血。

;观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人及家属。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻??人及家属的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。

总结：;（五）治疗护理;用物准备;;0.5kg;2、插管;1）每隔12-24小时放气5-10分钟

2）放气间歇吞食5-10ml甘油

3）每2-4小时用生理盐水冲洗

4）观察病情，必要时要约束病人;4、拔管：3-4天;5、使用三腔二囊管并发症;六、用药护理;六、用药护理;七、安全护理;八、生活护理;九、健康教育;提问;小结;谢谢！

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