平衡针配合中药脐疗治虚寒性胃脘痛400例临床观察.docx

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平衡针配合中药脐疗治虚寒性胃脘痛400例临床观察

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R657A1672-5085（2012）5-0216-02

胃脘痛又称胃痛，以上腹部近心窝处剑突下经常发生疼痛为主症，同时伴有食欲不佳、恶心呕吐、泛酸嘈杂、大便溏泻等症。多见于消化道疾病，如慢性胃炎、结肠炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症等病。

笔者运用平衡针针刺胃痛穴配合温中和胃、理气止痛为治则，采用芳香理气、温中散寒的方药，选择神阙穴作为给药途径对400例虚寒性胃脘痛患者进行治疗，取得了满意效果。适宜临床推广。兹介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组400例中，男204例，女196例，年龄4～72岁，平均年龄38岁，病程3天至25年不等。

1.2胃及肠镜检查：慢性胃肠炎64例，萎缩性胃炎伴肠化94例，胃及十二指肠溃疡40例，胆汁返流性胃炎48例，其他154例未作胃及肠镜检查。

1.3入选病例均符合脾胃虚寒的诊断标准：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

2治疗方法

2.1穴位胃痛穴位于口角下一寸或下颌正中点旁开2厘米。取穴原则：男左女右取穴。手法：滞针手法。针感：以局限性针感出现的酸麻胀为主。45度角进针，向对侧胃痛穴平刺1-2寸。

2.2方药组成：干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、木香、香附等共研粉，制成药芯固定于神阙穴。八小时揭去，三日再贴。一个月为一疗程。

3疗效标准与结果

治愈临床症状及体征完全消失，随访3个月未复发202例，好转（临床症状及体征80%以上消失）110例；有效（临床症状及体征消失60%以上）70例；无效（临床症状消失少于50%或稍有减轻）18例。总有效率95%，疗程最短1个月，最长4个月，疗效产生时间为一天。

4典型病例

张某某，女，47岁，社区干部。2009年7月10日初诊。自述胃痛、腹泻10多年，起于急性胃肠炎后至今一直反复发作，期间曾在市人民医院等处治疗，西医诊断：胃下垂。症状：胃隐痛，得食则缓，自觉腹部寒冷，手足不温，大便每天4-5次，完谷不化，每遇劳累或受凉后发作或加重，望诊面色萎黄，精神倦怠，舌淡苔白厚，脉弱。属于典型的虚寒性胃脘痛。

针刺胃痛穴后，胃痛当即消失，用药芯治疗一周后，自觉症状明显好转，每天排便两次，腹部冷感好转。嘱之继续用药芯治疗。1个月后来诊，大便每日1次，舌淡红，脉薄润，脉和缓有力。3个月后随访，病愈。

5讨论

5.1选用胃痛穴进行针刺，具有选穴少，针刺面积大，见效快，操作简便，易于普及等特点。病人容易接受。

5.2方中干姜为温中散寒之主药，现代研究证明，干姜能促进血液循环，用后胃肠有温暖感即“温中散寒”，吴茰长于舒肝下气，协助干姜治脾胃受寒，中阳不振所致的脘腹冷痛，吐泻之症，取其温中祛寒，燥湿健脾，助脾阳之功。临床观察二药合用健胃镇痛，止干呕和治酸的效果较好。香附、木香为芳香走窜之品。二药皆能通调三焦气滞，为行气止痛的要药兼能健脾消食。由于胃脘痛常与情志因素相关，肝郁则气滞横逆易犯脾胃，而香附善于理气解郁，木香偏行脾胃气滞。二药协同，驱风、行气止痛。现代研究证明，木香能通过对迷走神经的作用，兴奋大肠使其收缩力加强，蠕动加快，从而缓解胃肠气胀所致的腹痛。肉桂、丁香皆为纯阳之品，温暖脾胃，壮阳，有引火归元、益阳消阴之功。现代研究，二者所含的挥发油能促进胃液分泌，增加消化能力，排除肠道积气，增加血液循环。诸药配合，达到了疏肝理气、温中散寒、醒脾健胃之功效。

5.3金元四大家之一，李杲《脾胃论·脾胃虚实传变论》“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜、怒、忧、恐、损耗元气，盗助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”素体脾阳虚弱，运气失司，脾虚及胃，胃失和降则见恶心呕吐，泛酸、嗳气甚而胃痛；阳虚则寒从中生，寒气上冲，故性寒；如外感寒邪，中阳受损，此为寒自外入发生胃痛。本病与情志密切相关，肝气不舒，失于疏泄，横逆犯胃而致肝胃不和，影响到脾胃的消化功能和胆汁的分泌与排泄，脾胃功能失调则见消化异常，水湿停聚则有脘腹痞满、泄泻等症。

《针灸大成?任脉经穴主治》记载：“神阙（一名气舍）当脐中。……主腹中虚冷，伤败脏腑，泄利不止，水肿鼓胀，肠鸣如流水声，胆痛绕脐。”通过神阙穴使调理肝脾，和降胃气之药直达病所，调畅气机，协调脾胃的升降之功，从而保持正常消化吸收功能，这是治疗的重要环节。故通过脐疗治疗虚寒性胃脘痛是一种简便、快速而有效的方法。

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-全文完-