中药贴敷穴位预防痔术后便秘的疗效观察.docx

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中药贴敷穴位预防痔术后便秘的疗效观察

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（南京市中医院肛肠治疗中心210001）

【摘要】目的观察采用中药贴敷穴位法预防痔术后便秘疗效效果。方法将80例混合痔术后患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），分别给予中药贴敷穴位法和饮食护理，观察术后排便的情况。结论通过穴位贴敷起到了穴位刺激、药物局部吸收双重作用，很好的起到了预防术后便秘的效果。

【关键词】中药贴敷穴位便秘

R242B2095-1752（2014）24-0327-01

肛肠疾病混合痔术后便秘是术后常见的并发症，便秘时用力排便会增加高血压和心脏病的几率，同时干硬的粪便有可能擦裂或擦破伤口而引起大出血或增加感染的机会[1]，影响创面愈合。而且干硬的粪便增加局部疼痛，而使患者进一步焦虑紧张忧虑从而更加影响排便，加重便秘。另外，粪便在直肠存留，可影响血液及淋巴回流，诱发或加重肛缘水肿，甚至发生粪便嵌塞。所以肛肠病术后对便秘的预防能减少并发症发生，促进伤口愈合。我科采用中药贴敷穴位法预防痔术后便秘疗效效果较好，现报道如下。

1临床资料

80例病例均为我科2013年6月-2014年6月混合痔疾病患者，所有患者术前均无明显便秘，随机分为治疗组40例，男28例，女12例，年龄21～67岁。对照组40例，男24例，女16例，年龄24～70岁。两组患者在性别、年龄、病程、术式上大致相同，无显著性差异，具有可比性(P0.05)。诊断标准参照国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准制定。

2治疗方法

对照组采用常规方法，嘱其术后6小时粗纤维饮食，如麦片、山芋、香蕉等。治疗组穴位贴敷中药。具体组方如下：贴敷穴位：中脘、天枢、气海、大肠俞、小肠俞。中药为玄明粉，槟榔，大茴香，乌药。

3治疗结果

3.1观察指标

参照国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准制定．

显效：48小时内排便，排便通畅，便质软。

有效：72小时内排便，排便欠畅，便质干燥。

无效：72小时内未排便。排便费力，便质硬

3.2统计学方法采用SPSS11.0统计学软件，计数资料采用x2检验。

3.3治疗结果

表3-1两组病人治疗后疗效比较

注：两组显效率及总有效率比较，经统计学处理均有显著性差异(P0.05)。

4讨论

便秘是肛肠疾病术后常见的并发症。主要由以下几个原因引起：（1）生理因素：肛管直肠段对疼痛非常敏感，术后创口的疼痛可引起肛管直肠括约肌痉挛，延长排便间期，加重便秘，便秘又加重疼痛，形成恶性循环。（2）精神因素：精神紧张、忧郁和焦虑等因素，通过下丘脑植物神经系统影响副交感神经，使自主神经功能紊乱，从而抑制肠管张力，使胃肠蠕动减弱，引起便秘[2]。（3）术后由于疼痛等原因卧床时间增加，活动减少导致肠蠕动减弱而致便秘;同时由于切口疼痛不能正常下蹲，使排便体位改变不能利用重力和增加腹内压以促进排便。（4）饮食因素:进食减少，不能产生有效的胃肠道刺激而引起的胃结肠反射，使肠蠕动减慢，肠内容物在肠腔内运行缓慢，其水分被过度吸收而致粪便干结。

祖国医学认为，手术操作可损伤人体阳气，气虚导致无法正常推动运化营血和津液，加之术后禁食、脾气虚弱以及焦虑忧思导致的气郁不畅，从而使水谷精微输布失常，脾气不升则胃气不降，故胃肠蠕动无力缓慢，最终导致气机壅滞下焦，出现腹胀、腑气不通。而容易出现便秘情况。我们选取神阕、气海、中脘、天枢、大肠腧、小肠腧贴敷。中医认为脐为神阙，是一身真气所系，通过任脉与五脏六腑相联系。现代医学也证明:在胚胎发育中，脐为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹壁直接相连，屏障功能薄弱，渗透力最强。且腹下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管网，故药力容易穿透、弥散而被吸收，从而较快发挥效用。气海穴主一身气机，有疏导任脉，调一身之气功效。能生发元气、滋荣百脉。中脘穴是胃募穴，脾升清，胃降浊，胃之募穴为胃之脏腑之气停留于胸腹的位置，刺激中脘，能和胃健脾、通降腑气。天枢为大肠募穴，有升降气机，擀旋上下的作用。大肠俞小肠俞是背俞穴，受刺激后有理气降逆，调和肠胃的作用。现代医学认为人体结肠运动的神经性调控主要来自中枢神经系统(CNS)、自主神经系统(交感和副交感系统，ANS)和肠神经系统(ENS)3类。其中前两者既可直接影响结肠运动，也可通过影响肠神经系统水平对结肠运动的调节，刺激相应背俞穴和所投射区域的体表位置，可起调节作用[3]。各穴合配，补气顺气，行气导滞。从而达到恢复和促进肠道蠕动的作用。而外敷药中乌药小茴香槟榔皆能理气和胃，行气通腑。现代研究认为槟榔碱是一种类M受体激动剂，能兴奋胆碱M受体(毒蕈碱受体)，刺激交感神经，对小鼠在体肠自发性蠕动有明显的促进作用[4]。小茴香中小茴香精油和水提物可能通过对抗阿托品对M胆碱受体的拮抗作用，增加胃肠道兴奋性神经递质乙酰胆碱分泌，促进胃