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上消化道出血内科护理体会

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【摘要】目的：探究上消化道出血患者的内科护理方法及效果。方法：选择78例2015年6月—2016年8月在本院进行治疗的上消化道出血患者做研究，随机分2组/39例，对照组-常规护理，观察组-综合护理，相比2组患者的生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分。结果：观察组经护理后的各项生活质量指标评分均显著高于对照组，且焦虑分值为（45.17±3.62）分，抑郁评分均显著低于对照组，相比对照组优势大（P＜0.05）。结论：综合护理干预对上消化道出血患者的效果非常显著。

【关键词】内科；上消化道出血；护理；体会

R473.5B1007-8231（2017）13-0231-02

上消化道出血指的是人体的十二指肠空肠悬韧带之上的肠胃道、胆道和胰腺部位的出血，其特征主要表现为急性大出血，死亡率高[1]。本文为了研究上消化道出血的内科护理体会，选取本院2015年6月—2016年8月收治的78例上消化道出血患者进行研究，以供临床参考，详情报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

此次研究选取78例于2015年6月—2016年8月期间在本院接受诊治的上消化道出血患者作为研究对象。

按随机法分成对照组、观察组两组，每组39例患者。

对照组——男性21例，女性18例；年龄平均（40.21±13.25）岁；初中及以下文化水平患者21例，高中文化水平患者15例，大专及以上文化水平患者3例。

观察组——男性23例，女性16例；年龄平均（41.33±12.87）岁；上述文化水平患者分别有19例，16例，4例。

两组上消化道出血患者上述资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组——进行常规性护理干预（讲解入院之后的相关注意事项，指导饮食，心理辅导、定时检测各项生命体征等）。

观察组——在对照组的基础之上进行综合护理干预。内容主要包括：

①观察生命体征。紧密观察患者的生命体征（心电监护），测量其血压、呼吸和脉搏（1次/30min）并进行记录。观察并记录患者呕吐物和大便的颜色、状态，判断是否有再出血的可能。

②止血药的选择。根据患者的具体情况选用止血药（如善得定、立止血、甲氰咪胍等），注意新药与传统药的应用差别，熟悉止血药的禁忌症，以免引发不良反应。

③预防感染。医护人员需严格遵循护理操作的各项原则，杜绝感染的发生。选择对患者肝脏损害较小的药物，降低感染的发生率。

④健康宣讲。根据患者的文化水平和接受能力详细讲解上消化道出血以及综合护理方法的相关知识，告知其注意事项。嘱咐患者保持健康的生活态度，确立健康的生活规律。

⑤饮食护理。对于急性大出血患者，需禁食1至2天，停止出血后的2至3天进食流质食物（温凉性），待患者的病情稳定之后，逐步过度至半流质软食。遵循少吃多餐的饮食原则。嘱咐患者多饮水。对于食道静脉曲张破裂导致的出血患者，需限制蛋白质、钠的摄入。

⑥心理护理。医护人员需密切观察患者有无不良情绪的出现，若有则分析其产生的原因，再针对性的进行安慰及肯定。向患者介绍主治医师的职业情况。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标观察两组上消化道出血患者的生活质量量表（GQOL-74）评分、焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）的评分情况[2]。

1.3.2判定标准GQOL-74量表：量表包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活4项。总分100分，评分越高患者的生活质量越高。

SAS、SDS量表：评分越低说明患者的焦虑、抑郁情况越良好。

1.4统计学处理

研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明两组患者的GQOL-74、SAS和SDS量表的分值（t检验），P＜0.05表明两组上消化道出血患者的数据差别较大。

2.结果

2.1比较两组上消化道出血患者的GQOL-74量表评分

观察组护理后的4项指标评分高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2比较两组上消化道出血患者的SAS、SDS量表评分

护理后，观察组的焦虑、抑郁分值均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者焦虑、抑郁量表的评分比较（分）

3.讨论

上消化道出血的发病一般较为突然，患者的心理状况相对脆弱，对于此类患者，医护人员需对症护理，紧密观察，加强患者对上消化道出血疾病的自我防护，缓解其不良情绪，提高患者的最终治疗接受性[3]。

对照组上消化道出血患者采用常规护理方法。内容大致有：讲解注意事项、心理辅导、定时检查等。常规方法的全面性有待加强，以提高护理的有效性。

观察组上消化道出血患者使用综合护理方法。观察组的优势有：观察生命体征——能及时掌握患者的各项生命体征数据，有利于降低患者受到的损害，迅速做出措施调整[4]。止血