《老年护理学》单元九 老年期常见精神疾病与护理 教学课件.pptxVIP

老年护理学（第二版）

单元九老年期常见精神疾病与护理

目录任务一老年期抑郁症及护理任务二老年期焦虑症及护理

01老年期抑郁症及护理

一、临床特征主要为意志活动减退。（三）意志行为障碍020103060504（一）情感障碍主要为情绪低落。（二）思维活动障碍主要表现为思维迟缓，反应迟钝，回答问题语速缓慢。出现比较明显的认知功能损害的症状，类似痴呆的表现，称为抑郁性假性痴呆。（四）精神活动障碍老年抑郁症患者躯体症状特别突出，这与其年龄较大，更多关注躯体健康有关。（五）躯体症状自杀式抑郁症最危险的症状。老年抑郁症的自杀危险率比其他年龄组高得多。（六）自杀观念和行为

二、治疗原则（1）三环类抗抑郁剂（TCA）。（2）四环类抗抑郁剂。（3）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。（一）药物治疗电抽搐治疗主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应。（三）电抽搐治疗有文献报道，60岁以上的老年抑郁患者，第1次发病后24个月内的复发率高达70%，发作次数越多，缓解期也逐渐缩短。（五）维持治疗每周剥夺1或2次一夜睡眠，中间可间隔2～3天。进步后可逐渐延长间隔。（二）睡眠剥夺治疗心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合。（四）心理治疗

三、护理评估1了解老年人有无各种急、慢性疾病，如心脑血管系统疾病、内分泌系统疾病、贫血、维生素缺乏等。（一）既往史2了解老年人是否长期使用某些药物。（二）用药史3了解老年人患病前人格特征、有无遭受某种心理社会应激事件、老年人应对挫折与压力的心理行为方式及效果、社会支持系统等。（三）心理社会功能

四、护理诊断及医护合作性问题1.个人应对无效与情绪抑郁、消极悲观、精力不足、疑病有关。2.睡眠形态紊乱与抑郁导致的睡眠障碍有关。3.营养失调：低于机体需要量与抑郁导致食欲降低有关。4.情境性自尊低下与自我评价过低、自责、自罪、生活无价值感有关。5.有自伤、自杀的危险与极度的忧郁、悲观、无助、绝望、自责、自罪等有关。6.生活自理缺陷与意志活动减退、无力照顾自己有关。

五、护理目标（1）患者能采取积极的应对方式，抑郁症状和情绪得到改善或缓解。（2）患者基本的生理需求得到满足，睡眠充足。（3）患者营养状况良好，无食欲缺乏。（4）患者能够正确评价自我，重新体验到生活的乐趣。（5）患者未发生自杀、自伤等行为。（6）患者能够主动地参与日常活动，自理能力改善，生活有规律。

（一）心理护理1.有效沟通，建立良好的护患关系2.阻断负性思考，减轻心理压力3.善于观察（二）日常生活护理1.改善睡眠状态2.加强营养3.协助自理（三）安全护理1.提供安全的环境，防止发生意外2.加强巡视，预防自杀（四）注意观察药效和不良反应坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。1234六、护理措施

七、护理评价（1）患者是否能采取积极的应对方式，使抑郁症状和情绪得到改善或消失。（2）患者的基本生理需求是否得到满足，睡眠是否充足。（3）患者营养状况是否良好，有无食欲降低。（4）患者是否能够正确评价自我，重新体验到生活的乐趣。（5）患者有无发生自杀、自伤等意外行为。（6）患者能否主动地参与日常活动，生活是否有规律。

八、健康教育与出院指导（1）指导患者及家属认识疾病的性质及正确对待的方法，说明长期巩固治疗的重要性，定期复查，预防复发。（2）指导家属给予老年人更多的关心和照顾，减少老年人孤独与社会隔绝感。（3）鼓励老年人要多学新知识，培养兴趣爱好，积极参加社会活动，丰富晚年生活。同时，还要学会倾诉，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友诉说。

02老年期焦虑症及护理

一、临床特征（二）广泛性焦虑症广泛性焦虑症又称慢性焦虑症。其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。主要临床表现为经常或持续的、无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。（一）惊恐发作惊恐发作又称急性焦虑症。主要表现为老年人无原因突然发作的强烈恐惧，常伴有明显的自主神经症状。

二、诊断要点惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动；这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项；且焦虑并非器质性疾病引起。

三、治疗原则（1）三环类抗抑郁剂。（2）苯二氮?类。（3）β-肾上腺受体阻滞剂。（4）丁螺环酮。心理治疗是治疗本病的基本方法，常用集体心理治疗、小组心理治疗、个别心理治疗、森田疗法等。心理治疗由医生向患者系统讲解该病的医学知识，使患者对该病有充分了解，从而能分析自己起病的