两种手术方式治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的可行性研究.docx

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两种手术方式治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的可行性研究

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朱博

【摘要】目的：分析两种手术方式治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的可行性。方法：选择我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）闭角型青光眼合并老年白内障患者，行白内障及小梁切除术治疗的31例为常规组，行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗的31例为实践组，比较两组眼压恢复情况及并发症发生率。结果：两组术前眼压无显著差异（P0.05）。实践组术后1周（12.24±2.59）及术后1月眼压（12.11±1.47）均低于常规组，并发症发生率（6.45%）低于常规组（25.81%），差异性显著（P0.05）。结论：在闭角型青光眼合并老年性白内障的治疗中，超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术能促进眼压恢复，且并发症发生率较低，实现了更高的安全性及可行性。

【关键词】老年性白内障;闭角型青光眼;人工晶体植入;超声乳化白内障吸除术

R77A1005-0019（2020）09--01

闭角型青光眼多表现为眼压突然升高，造成强烈的眼部疼痛及头部疼痛，若在眼压较高时进行手术，会引发术后浅前房、脉络膜爆发性出血等并发症。临床治疗多选择三联手术，虽能提升临床疗效，但存在较大的风险性，患者接受困难，故本研究选择我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）闭角型青光眼合并老年白内障患者，旨在分析两种手术方式治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的可行性。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）闭角型青光眼合并老年白内障患者，行白内障及小梁切除术治疗的31例为常规组，其中有17例男性，14例女性，年龄54-78岁，平均年龄为（67.31±4.28）岁;眼压23-64mmHg，平均眼压为（38.41±6.32）mmHg。行两组手术方式治疗的31例为实践组，其中有18例男性，13例女性，年龄52-79岁，平均年龄为（68.13±4.79）岁;眼压26-68mmHg，平均眼压为（39.51±6.84）mmHg。两组无显著差异（P0.05）。

1.2方法

实践组：超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入，操作如下：利多卡因（浓度为2%）麻醉后，对眼压进行充分压迫，以穹窿部为基底作结膜瓣，在巩膜上方隧道做长约4mm的切口，角膜缘与外切口距离保持在3mm，后进行角膜缘分离，并做辅助切口，将玻璃酸钠注入眼部，对前房进行穿刺，并通过超声乳化行碎核处理，将晶状体皮质洗净后植入人工晶状体囊袋，并调整其位置，后对结膜接口进行缝合处理。

常规组：白内障联合小梁切除术。

1.3观察指标比较两组眼压恢复及并发症情况。分别观察并记录患者术前、术后1周及术后1月的眼压情况。并发症：角膜水腫、浅前房、前房纤维素渗出等。

1.4统计学分析实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P0.05代表研究有统计学意义。

2结果

2.1分析两组眼压恢复情况

两组术前眼压无显著差异（P0.05）。实践组术后1周及术后1月眼压均高于常规组（P0.05）。

2.2分析两组并发症情况

实践组并发症发生率（6.45%）低于常规组（25.81%），差异性显著（P0.05）。

3讨论

闭角型青光眼影响因素较多，包括晶状体结构、前房深度、眼轴长度、瞳孔阻滞等，当患者年龄逐渐增大，会增加晶状体厚度及体积，引起晶状体位置前移，导致晶状体出现蛋白变性水肿，故临床多合并老年性白内障。白内障联合小梁切除术能对患者视力进行有效提升，但仍存在浅前房、脉络膜脱离等并发症，要求术后对眼部炎症反应进行密切监测，否则很容易对预后恢复效果产生负面影响。在其治疗中，超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的联合使用，能有效加深前房深度，房角管壁及瞳孔阻滞等风险随之减少，能达到眼压显著降低的效果，还能缩短眼部愈合时间，缓解其经济压力。本研究中，两组术前眼压无显著差异（P0.05）。实践组术后1周及术后1月眼压均高于常规组，并发症发生率（6.45%）低于常规组（25.81%），差异性显著（P0.05）可见超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术能有效降低患者眼压，减少并发症，疗效显著

综上所述，在闭角型青光眼合并老年性白内障的治疗中，超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术能促进眼压恢复，且并发症发生率较低，实现了更高的安全性及可行性。

参考文献

包兴旺.两种手术方法治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].

中国基层医药，2017，24（3）：448-451.

刘晓瑞，王晓霞，范琼燕.不同方法治疗青光眼并发白内障的临床效果及安全性对比[J].临床研