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全科医学临床思维方法用于健康体检工作中的效能分析

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谢志华吴莉

(三峡大学第三临床医学院·葛洲坝集团中心医院体检科;443002)

【摘要】目的：探究全科医学临床思维方法用于健康体检工作中的效能。方法选取2015年3月-10月在我科进行健康体检的健康人群300例，依据单双号法分为观察组和对照组各150例。观察组运用全科医学临床思维方法予以全面、持续健康照顾，对照组成员自行管理。随访2年，对比慢性病发病率、行为方式改进、满意度。结果2015年两组慢性病发病率无显著差异（P＞0.05），2016年、2017年观察组慢性病发病率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组行为改变、满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论全科医学临床思维方法运用于健康体检工作中效果好，对减少慢性病发生、促进不良生活方式改进及提高患者满意度有促进作用，值得推广。

【关键词】全科医学临床思维方法；健康体检；慢性病发病率；行为方式改变；满意度

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）17-0528-02

全科医学临床思维方法是以科学的整体理论为基础，基于“全人照顾”和“持续照顾”的理念,用系统的方法评价和解决健康问题。当前，因人们对健康需求的提升，体检成为早发现疾病的方式，由此衍生出众多的健康体检机构和服务。如何从健康体检工作的角度，引导健康人群对自身健康进行有效管理从而预防慢性病发生是现阶段研究的重点[1]。本次研究，在健康体检中运用全科医学临床思维方式，对入组人员进行全程管理，观察其运用效果。现汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料300例在我科行健康体检的无慢性病史人群均选自2015年3月-10月，按照单双号法分为观察组和对照组各150例。观察组中男性78例，女性72例，年龄22-69岁，平均（35.2±9.7）岁；对照组中男性76例，女性74例，年龄20-67岁，平均（37.3±8.7）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。本研究慢性病范围界定为常见影响居民健康的慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、2型糖尿病等。

1.2方法对照组采取自我管理方式。首次体检后医务人员为其解读报告，进行健康指导；观察组运用全科医学临床思维方法，操作如下：（1）建档。收集体检者的主、客观资料等，详实记录首次体检结果。（2）以生物-心理-社会医学模式为指导原则，以健康管理理论为依据整体照顾。依据首次体检结果，结合日常习惯，提出指导性的建议。（3）共享医院优势资源，体检科与检后咨询门诊、慢病门诊、专科门诊紧密对接。提升体检者就诊依从性和转诊效率[2]。本研究中，观察组部分成员体验了多门诊对接、多学科会诊带来的便捷，个别还感受到及时转介的高效。(4)全科医师根据体检者基本情况设置针对性的体检项目，以预防为导向，予以全面的健康照顾[3]。（5）连续性、人性化的健康照顾：体检的目的不是仅仅停留在“检”，而是突显在“管”。通过定期电话、短信等随访，了解现阶段的身体、心理状况，寻找干扰因素。旨在建立一种持久的、巩固的医/护患关系。在首次体检报告获得后，约定两组成员每年体检一次，2年后再次评价，比较两组检出慢性病发生率、行为方式改进和满意度。

1.3统计学方法全部数据输入统计学软件SPSS18.0进行分析，慢性病发病率、行为方式改进、满意度对比均为计数资料（%），经X2检验；组间对比，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1慢性病发病率对比

所有成员均随访成功。2015年两组慢性病发病率无显著差异（P＞0.05），2016年、2017年对照组慢性病发病率升高，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组行为方式改进、满意度对比

观察组在饮食、运动等行为方式改进及患者满意度均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

健康体检的意义在于“病向浅中医”。只单纯的完成体格检查是无法满足现阶段居民的健康需求，更不能有效保证长期健康。目前健康管理尚无公认、统一固定的模式，将全科医学临床思维方法运用于体检工作，与体验者建立一种长期性、亲密性、固定性的关系，从而指导健康管理，实现降低慢性病发病率的目的[4]。本文基于全科医学理念，对观察组成员依据性别、年龄、职业等设置体检项目、制定干预计划，提供给他们科学健康信息，创造条件采取行动，指导且监督执行，并对照阶段性的目标进行有效调整，体现健康管理的针对性[5]。随着时间推移，观察组慢性病发病率逐渐降低，说明针对病因，早发现、早干预，全科理念在预防慢性病发生上有促进作用，有效的利用有限的资源实现健康效果的最大化[6]。有研究显示[7]，改变不良的生活行为方式不仅可以预防疾病，还可治疗大部分慢性病。本文中观察组在饮食、运动、控制体重等行为改进及满意度上均优于对