放射性粒子治疗胰腺癌规范化流程【42页】.pptxVIP

放射性粒子治疗胰腺癌规范化流程;外科治疗胰腺癌现状;外科治疗胰腺癌现状;根治性切除489例（20.9%）中位生存时间为17.1个月

标准的Whipple术保留幽门胰十二指肠切除术胰体尾癌切除术

姑息性手术1071例（45.8％）中位生存时间为9.0个月

胆肠旁路胃空肠吻合术内脏神经酒精封闭术

探查手术242例（10.3％）中位生存时间为4.5个月

未手术538例（23.0％）中位生存时间为3.0个月;外科治疗胰腺癌现状;Ⅲ、Ⅳ期的胰头癌:

手术切除率几乎为0

五年生存率也几乎为0

患者的平均生存期为3-6个月;寻找一种安全、有效、并发症少

病人乐于接受的局部治疗方法

放射性粒子肿瘤内植入满足

了胰腺癌局部治疗的要求;2000年以来，临床应用125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌，有效地提高了病人的生活和生存质量。;精确有效:在CT或超声的引导下，放射性粒子可以精确地植入肿瘤区

域，可以让肿瘤靶区得到相当高的根治剂量，确保最大限

度杀伤肿瘤组织，同时有效保护周围正常组织及敏感器官

微创：放射性粒子治疗是在CT或超声引导下，通过体表穿刺，病

人创伤极小，住院时间短，痛苦小，恢复快

安全：放射性粒子的钛合金外壳与人体组织相容性好，无放射源泄

漏与吸收，对环境污染，对人体其他器官无伤害。手术操作

创伤小，手术并发症发生率极低

对肿瘤的医源性激惹较小;选择中国知网CNKI数据库，检索时间为1994年至2011年，检索词分别为“胰腺癌+粒子”、“胰腺癌+125”、“胰腺癌+碘”、“胰腺癌+籽源”，检索到的论文共计71篇，同一治疗组发表的不同类型论文（如临床分析与护理体会）筛选后保留一组统计数据，去除综述性及基础实验性文章，。经筛选得到临床报告类论文31篇，总结31篇论文的数据得到如下结果。;共计报告病例481例其中155例明确肿瘤TNM分期

Ⅰ期2例

Ⅱ期42例Ⅰ期、Ⅱ期中位生存期18.2月

Ⅲ期78例

Ⅳ期33例

其余326例病例均为Ⅲ期以上Ⅲ期以上病人11.8月;31篇???关论文中19篇明确记载病人疼痛及治疗后缓解情况，报告病例391例，其中320例病人出现上腹部及腰背部疼痛，经放射性粒子治疗后268例疼痛不同程度缓解，总有效率83.7%，显著高于其他治疗方法。;我们的数据;我们的数据;所有分期的胰腺癌病人经放射性粒子植入治疗后病人平均生存期均有不同程度的延长，大部分病人腰背部疼痛可以得到有效的缓解。

放射性粒子植入治疗胰腺癌

胰头十二指肠切除术治疗胰腺癌

创伤大打击病人的免疫系统肿瘤难以切除彻底;放射性粒子组织间永久植入治疗胰腺癌已经取得了较好的疗效，但是在粒子植入过程中也存在着较多手术风险，尤其表现在经皮穿刺植入粒子手术中。;规范化流程;局部麻醉

费用低疼痛内脏随呼吸移动不利操作

全身麻醉

无痛病人不会因为疼痛而活动

停止呼吸利于精确地操作

全身麻醉是最安全的麻醉方法;消化道相关风险的规避;消化道相关风险的规避;消化道相关风险的规避;术前3天应用肠道消炎药减少胃肠道内细菌总量

术前24小时禁食水减少消化液分泌

术前24小时胃肠减压减少消化道内液、气体

抑制胃酸药物减少胃酸分泌

术前6-12小时清洁肠道使消化道空虚

手术前30分钟静脉注射抗生素预防感染

术前30分钟给予解痉药物预防肠道痉挛;麻醉诱导，面罩给氧去氮过程中，手掌按压上腹

部，减少胃内积气。

穿刺通过胃肠道时尽量穿过前后两层胃肠道，避免

在胃肠道边缘选择穿刺入路。

结肠内存留细菌较多，应尽量避免穿刺入路通过

十二指肠通过通过胆汁、胰液，腐蚀性强，应尽量

避免穿刺入路通过;消化道相关风险的规避;出血风险的规避;出血风险的规避;出血风险的规避;出血风险的规避;胰瘘、胆汁瘘风险的规避;胰瘘、胆汁瘘风险的规避;胰