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0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
（28月龄）
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：
能——按照题目要求，确实能做到；
不能——按照题目要求，还做不到。
每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为14~18。
答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息必威体育官网网址。
基本信息：
测评日期：年月日
这是第次测评
孩子姓名：
孩子性别：男□女□
孩子生日：年月日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分身体运动与控制
序号
题目
选项
题目ID
4
宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□
45
5
宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□
46
6
宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□
245
7
宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不能□
47
8
大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？
能□不能□
48
9
宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？
能□不能□
49
10
能够举手过肩扔球和接球。
能□不能□
337
11
宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
能□不能□
50
12
宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。
能□不能□
51
13
宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不能□
52
14
宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？
能□不能□
53
15
宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？
能□不能□
54
16
宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？
能□不能□
55
17
双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木
能□不能□
340
18
宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？
能□不能□
56
19
宝宝能立定跳远吗？
能□不能□
57
20
当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？
能□不能□
58
21
大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚跳吗？
能□不能□
59
22
宝宝能够双脚交替上、下楼梯。
能□不能□
60
23
宝宝能够和小朋友一起站纵队，并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗？
能□不能□
61
24
是否能和同伴玩跑到目的地再跑回来的游戏？
能□不能□
264
25
用足尖对脚跟走，能向前走一段路吗？要求：在地上贴10厘米宽的窄条，走路时脚掌要落在窄条上，足尖对脚跟走。
能□不能□
265
26
能在30度左右的斜坡上行走吗？
能□不能□
266
27
孩子能准确地踢到滚动中的球吗？
能□不能□
267
第二部分探索与操作
31
宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□
105
32
宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□
106
33
宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□
250
34
宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？
能□不能□
107
35
宝宝开始能够试着用手正确拿笔。
能□不能□
108
36
宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？
能□不能□
251
37
宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？
能□不能□
109
38
宝宝能模仿大人画竖道吗？
能□不能□
110
39
宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。
能□不能□
111
40
宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）
能□不能□
112
41
宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？
能□不能□
113
42
宝宝能够试着自己穿鞋吗？
能□不能□
117
43
能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）
能□不能□
341
44
来回倒水，很少洒出来
能□不能□
342
45
宝宝会自己扣扣子吗？
能□不能□
114
46
宝宝能够正确拿笔，画出有意义的图形吗？
能□不能□
115
47
宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗？
能□不能□
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