利福布丁联合莫西沙星方案治耐多药结核病的临床分析.docx

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利福布丁联合莫西沙星方案治耐多药结核病的临床分析

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彭麟李建华

【摘?要】目的：分析耐多药结核病患者应用利福布丁联合莫西沙星方案治疗分析疗效。方法：共计耐多药结核病患者126例（收治时间：2018年1月～2019年1月），随机双盲法分组，分成甲组（莫西沙星方案）和乙组（利福布丁+莫西沙星方案），各63例。评价疗效。结果：同甲组相比，乙组治疗3、6、12个月的转阴率高（P

【关键词】耐多药结核病;利福布丁;莫西沙星;临床分析

R512???A???672-3783（2020）08-0082-01

前言：

随着人们生活质量的提高，耐药性结核病患病人数逐渐增多，已成为影响人类健康的主要疾病之一。因耐多药结核病治疗难度大，痰结核杆菌阴转慢，治愈率较低，且不良反应多，故耐多药结核病的治疗始终是临床治疗难点[1]。利福布丁为利福霉素的螺旋哌啶衍生物，与利福平的结核杆菌的抑菌作用相比，利福布丁是其四倍，且利福布丁耐受性较好[2]。基于此，笔者以耐多药结核病患者为例，应用利福布丁联合莫西沙星方案治疗，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月～2019年1月为研究背景时间，选取126例耐多药结核病患者，随机双盲法分组，分成甲组和乙组，各63例。其中甲组，男35例，女28例;年龄22～65岁，平均年龄（42.23±2.28）岁;病程0.5～4年，平均病程（1.56±0.23）年。乙组，男37例，女26例;年龄22～65岁，平均年龄（42.56±2.34）岁;病程0.5～4年，平均病程（1.62±0.31）年。本次研究经我院伦理委员会批准，两组患者均经临床检查确诊为耐多药结核病，排除精神障碍、肝肾功能障碍、研究所用药物过敏者。入选患者均签署研究知情书，对比两组性别、年龄、病程等基线资料，无差别可比（P0.05）。

1.2方法

甲组接受6ZLmMfxCsPto方案（吡嗪酰胺（产商：广东香雪药业有限公司，批准文号：国药准字+卡那霉素（产商：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字+莫西沙星（产商：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字+环丝氨酸（产商：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字+丙硫异烟胺（产商：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字（6个月））治疗，其中吡嗪酰胺，日15～30mg/kg顿服;卡那霉素，静脉滴注，0.5g/12h;莫西沙星，口服，日1次，0.5g/次;环丝氨酸，口服，0.5～1g/d，分两次;丙硫异烟胺，口服，250mg/次，日2～3次，连续治疗6个月。乙组在甲组的基础上，加利福布丁（产商：四川明欣药业有限责任公司，批准文号：国药准字治疗，口服，0.3g/次，日1次，连续治疗6个月。

1.3观察指标

痰菌转阴评估标准[3]，连续治疗1个月后，复查患者痰液，连续两次痰液检查为阴性，且未发生阳转，则可判定为转阴。

肺部病灶吸收情况比较[4]，在每个观察时间点，均开展胸部X线摄片检查病灶吸收情况，分为：显著吸收：原病灶的1/2以上被吸收;吸收：原病灶吸收小于1/2;不变：原病灶无明显变化，甚至病灶扩大或播散。总吸收率为前两项之和。

不良反应发生率比较，记录两组患者出现恶心呕吐等胃肠道症状、轻度肝功能损伤、神经系统症状等发生例数。

1.4统计学处理

计数资料（%）表示，予以2检验;统计学软件SPSS25.0，P0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1痰菌转阴率比较

同甲组相比，乙组治疗3、6、12个月的转阴率高（P0.05），见表1。

2.2肺部病灶吸收情况比较

同甲组相比，乙组肺部病灶总吸收率高（2=7.159，P=0.007），见表2。

2.3不良反应发生率比较

甲组，共有18例患者出现不良反应，分别是胃肠道症状10例，轻度肝功能损伤8例，不良反应发生率为28.57%（18/63）。乙组，共有12例患者出现不良反应，分别是胃肠道症状7例，轻度肝功能损伤5例，不良反应发生率为19.05%（12/63）。同甲组相比，乙组不良反应发生率低（2=1.575，P=0.209）。两组患者均无神经系统症状，所有出现不良反应的患者，均经对症治疗后，症状缓解。

3讨论

结核病以肺结核较为多见，主由感染结合分枝杆菌引起，是一种较为常见的传染病，严重威胁身心健康。近年来，临床流行病学调查数据显示，因抗菌药物的广泛应用，全球肺结核患者人数居高不下，致使耐药菌株逐渐增多。耐多药肺结核具有病程迁延，病灶数量多等特点，并伴有空洞形成，临床治疗难度较大，影响患者身体健康。当前，为治疗耐多药结核病，改善患者病症，临床提出了相应的对策并颁布了相应文献，主张采用一线抗菌药物或四种标