人文关怀在腹腔镜下小儿疝气护理中的应用.docx

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人文关怀在腹腔镜下小儿疝气护理中的应用

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摘要：目的分析评估人文关怀在腹腔镜下小儿疝气护理中的应用价值。方法采用随机分组的方式将2016年1月~2017年1月间收治的128例行腹腔镜手术的疝气患儿分为两组，常规组实施围手术期常规护理，观察组在此基础上开展人文关怀，评估两组患儿疼痛情况和家长满意度。结果与常规组相比，观察组术后3d、7d时的VAS评分更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。两组术后1d时的VAS评分并无显著差异（P＞0.05）。观察组护理满意率为92.2%，明显高于常规组的65.6%（P＜0.05）。结论针对腹腔镜小儿疝气手术患儿开展人文关怀，可有效缓解术后疼痛，提高患儿家长满意度，进一步增进了护患关系和谐，具有积极的临床意义。

关键词：小儿疝气；腹腔镜手术；人文关怀；应用效果

疝气是小儿外科临床上常见的一种疾病，患儿多以腹股沟区肿块为主要表现，哭闹以及腹部肥胖是本病的主要诱因。临床目前多选择腹腔镜术式治疗小儿疝气，配合围手术期护理可巩固临床疗效[1]。本研究主要分析评估人文关怀在腹腔镜下小儿疝气护理中的应用价值，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2016年1月~2017年1月间收治的128例行腹腔镜手术的疝气患儿，入组对象均与疝气临床诊断标准相符，其中男88例，女40例，年龄3~10岁，平均年龄（5.5±0.4）岁；94例为单侧疝，34例为双侧疝。按照床位单双号将其均分为常规组与观察组各64例，两组患儿年龄、性别、疝类型等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，密切监测患儿各项生命体征的变化，积极开展对症治疗，预防并发症，加快患儿康复速度。观察组在此基础上开展围手术期人文关怀：（1）术前人文关怀。入院后对患儿认知能力展开评估，护理人员应积极与患儿沟通交流，保持接触，引导患儿对医院和病房环境有所熟悉，利用讲故事、听儿歌或者讲笑话的方式消除陌生感。对患儿的配合行为应予以表扬，鼓励患儿树立积极正向情绪。低龄患儿应征询家长建议，全面掌握患儿信息。术前开展饮食以及皮肤护理，避免皮肤刺激[2]。（2）术中人文关怀。入室后患儿容易产生恐慌、惊惧心理，护理人员应安抚、疏导其不良情绪，调节麻醉诱导期间产生的焦虑和紧张心理状态，以便于顺利开展麻醉操作和手术相关操作。术中由年资高、经验丰富的护理人员配合手术，保证手术器械调换、手术用物供给等护理配合，提高手术效率。帮助患儿采取合理体位，提高舒适度。同时应密切监测患儿体温变化，对于低体温患儿应及时加温，降低应激反应。（3）术后护理。术毕帮助患儿清洁皮肤，观察切口并穿好衣服，询问患儿疼痛感受，通过抚触额头、手臂等方式给予鼓励。术后积极开展切口疼痛护理，譬如转移注意力、音乐疗法等等，必要时可给予药物缓解疼痛。每天应检查、评估患儿手术切口，保证病房无菌环境。

1.3观察指标与评价标准[3]

采用目视模拟评分法评价两组患儿术后疼痛情况，另对比两组患儿家长对本次护理干预的满意度。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

3讨论

疝气是儿科临床上一种常见疾病，发病率约在1%~4%，多见于男性患儿，以早产儿为好发群体[4]。小儿疝气往往会影响患儿消化系统，引起腹痛、便秘、易疲劳、下腹部坠胀等一系列症状。且腹股沟部位临近泌尿生殖系统，一旦疝气发作，容易对患儿生殖系统造成不良影响，或干扰其正常发育。临床研究[5]表明，小儿疝气有较大几率引起疝气嵌顿问题，对患儿身心健康造成较为威胁，病情严重时或引起患儿死亡。所以临床应在手术治疗的基础上积极开展护理干预，保证手术疗效。本次研究在常规护理基础上针对小儿疝气病例实施围手术期人文关怀，术前通过护患沟通、鼓励等方式征得患儿信任，大大提高了患儿围手术期的依从性；术中保证高质量的护理配合，帮助患儿保持舒适体位，使之保持最佳状态，有助于手术顺利进行并完成；术后疼痛往往会导致患儿剧烈哭闹，腹腔内压力随之升高，疝囊结扎口受到腹腔内容物的摩擦撞击，一旦结扎线脱落，就会导致疝气复发。本研究从患儿角度出发，术后积极开展各项镇痛护理措施，有效缓解了患儿术后疼痛。从表1、2数据分析来看，观察组患儿术后3d、7d时的VAS评分更低，患儿家长护理满意度更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05），说明本次护理方案切实有效，值得推广。

综上所述，针对腹腔镜小儿疝气手术患儿开展人文关怀，可有效缓解术后疼痛，提高患儿家长满意度，进一步增进了护患关系和谐，具有积极的临床意义。

Reference

[1]虢新莲.腹腔镜下小儿疝气手术182例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：15-16.

[2]陆艳春