核医学：泌尿生殖系统.ppt

肾有效血浆流量

EffectiveRenalPlasmaFlow(ERPF)定义：单位时间内流经肾单位的血浆容量放射性药物：131I-OIH或99mTc-MAG3主要反映肾小管功能，正常值600~750ml/min每分钟某物质通过尿液排出的量应等于流经肾单位的血浆容量，该物质的血浆清除率等于ERPFClinicalapplications（一）肾功能的判断（二）上尿路梗阻的诊断和疗效判断（三）单侧肾血管性高血压的筛选（四）肾移植术后的监测（一）肾功能的判断早期：定量指标异常中晚期：血流灌注及肾皮质摄取逐渐减少，肾脏显影差，实质消退延缓评价病肾残余肾功能，GFR10ml/min，外科手术切除标准肾移植供体：GFR40ml/minPerfusiondefecttotheleftkidney(arrowhead)on99mTc-DTPAimagingDelayedanddecreasedbloodflowoftherightkidney(arrowhead)on99mTc-DTPAimagingParenchymaldefectoftherightkidney(arrowhead)on99mTc-DTPAscintigraphyPelvisdilation(smallarrowhead)andretention(largearrowhead)oftheleftkidndy,withureterthickeningon99mTc-DTPAscintigraphyRightkidneyCa19momale.Congenitalhydronephrosis(先天性肾积水)ofleftkidneyDynamicrenography:largeleftkidney,thinnercortex.RightkidneyclearanceisslowCT:largeleftkidney,significantdilatationofcalycesandpelvis,thinnercortex,CTvalue:3HU.RightkidneyisnormalRadioagentsTc-99mDTPA（~100%通过肾小球滤过）Tc-99mMAG3（~100%通过肾小管分泌）检查前三天停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查记录受检者的身高（cm）和体重（Kg）夏季出汗较多或失水者，检查前30～60min饮水300～500ml，显像前排尿肾小球滤过率测定（GFR）放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm），将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min肘静脉弹丸样注射显像剂，同时启动采集开关，行连续双肾动态采集，共20～40min采集分为两个时相进行，肾血流相采集时每1～2s采集一帧，连续采集60s；肾功能相每15～60s采集一帧，连续采集20～40min，可根据病情需要设置采集结束后按前述的方法测定注射器的残留计数肾有效血浆流量（ERPF）图像采集肾动脉灌注显像A60-secondflowstudyorperfusionphase(radionuclideangiography)肾动态显像A25-to30-minutedynamicfunctionalphase(corticalfunctionphaseandclearancephase)demonstratinguptakeandclearanceoftheradiotracerImageinterpretationPerfusionphase腹主动脉上段显影后2s左右，双肾影隐约可见，随之出现明显肾影，双肾影形态完整，放射性分布基本均匀两侧肾影出现的时间差＜2s，峰值差30%DynamicfunctionalphaseCorticalfunctionphase1min:双肾已显影2～4min:双肾影最浓，为肾实质影像DynamicfunctionalphaseClearancephase:3～5min后，可见肾盏、肾盂内放射性逐渐浓聚肾皮质影像逐渐减淡，随后膀胱影像逐渐明显，至20min肾影基本消退B:Dynamicimagesfor15minA:Bloodflow