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固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用研究

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【摘要】目的：探讨固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用效果。方法：将2016年3月至2017年3月来我院就诊的肝胆外科手术患者，共109例，采用抓阄的方式分为对照组和研究组，对照组患者54例，采用导管固定装置来固定腹腔引流管，研究组患者55例，采用3M弹力胶布高举平台来固定腹腔引流管，比较两种固定方式在肝胆外科护理中的效果。结果：研究组患者的腹腔引流管在固定期间发生胶布过敏和引流管脱出的概率分别为1.82%和1.82%，对照组的相应概率为7.41%和9.26%，研究组的胶布过敏和引流管脱出均明显比对照组的更少，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）；研究组患者的固定材料平均更换时间为（3.54±0.52）天，对照组的平均更换时间为（1.34±0.42）天，研究组的时间明显比对照组的更长，两组比较具有统计学意义（P0.05）。结论：3M弹力胶布高举平台固定腹腔引流管在肝胆外科手术护理中的效果显著，能够有效减少脱管和胶布过敏的情况，同时延长固定材料的更换时间，值得推广。

【关键词】固定腹腔引流管；肝胆外科；护理；应用

R473B1007-8231（2017）19-0302-02

在肝胆外科手术中，腹腔引流管是基本的技术，具有重要的地位，主要作用是将患者腹腔内积存的血水、渗油等引流出，医护人员通过观察患者的引流液情况来掌握患者的病情，避免患者术后发生术后吻合口瘘以及腹腔出血等并发生[1]。近年来随着医学不断进步和发展，肝胆外科手术中的留置管道越来越多，固定腹腔引流管的选择变得更为重要。我院以肝胆外科手术患者共109例为研究对象，其中采用3M弹力胶布高举平台来固定腹腔引流管的效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年3月至2017年3月来我院就诊的肝胆外科手术患者，共109例，采用抓阄的方式分为对照组和研究组。研究组患者55例，其中女性有21例，男性有34例，年龄（19～73）岁，平均年龄（49.1±2.4）岁；其中手术类型为脾脏手术的有10例，肝脏手术18例，胰腺手术12例，胆道手术15例。对照组患者54例，女性21例，男性33例，年龄（21～72）岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；其中手术类型为脾脏手术的有11例，肝脏手术17例，胰腺手术12例，胆道手术14例。两组患者的一般资料包括年龄、性别和手术类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用导管固定装置来固定腹腔引流管，在引流管口处标记笔画线，将导管固定装置贴在引流管口5～10cm皮肤的周围，粘贴之前先在皮肤上使用皮肤保护剂来保护患者的皮肤，在导管装置的卡槽中放置引流管，对折粘扣进行粘贴。为了更好地观察，需要在管口处的引流管上采用油性笔做好标记。

研究组患者采用3M弹力胶布高举平台来固定腹腔引流管，将3M弹力胶布在距离引流管5～10厘米的位置处缠绕引流管1圈后对粘，将分开的两端贴近患者皮肤，注意不能拉长，要保持胶带和皮肤粘贴的地方没有张力，用笔在接近管口的引流管位置上做好标记，方便观察。

1.3观察指标

观察对比两组患者腹腔引流管不良事件发生情况，包括胶布过敏和引流管脱出，总计发生率。同时对比两组患者固定材料的更换时间。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者腹腔引流管不良事件发生比较

研究组患者的腹腔引流管在固定期间发生胶布过敏和引流管脱出的概率分别为1.82%和1.82%，对照组的相应概率为7.41%和9.26%，研究组的胶布过敏和引流管脱出均明显比对照组的更少，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。

表1两组患者腹腔引流管部两个事件发生情况对比（n,%）

3.讨论

固定腹腔引流管在肝胆外科手术中的应用非常广泛，很多留置管道患者的病情比较严重，病情变化较快，因此要想取得良好的手术治疗效果，就一定要及时掌握患者的病情情况，做好相关的护理工作，减少护理风险[2]。固定腹部引流管的护理是一项非常重要的工作，只有采用合理的引流管固定方法才能有效减少引流管脱出和胶布过敏等情况的发生，避免引流管对患者造成不良的影响，使患者发生各种并发症，严重的话甚至会导致患者死亡[3]。导管固定装置固定法是临床上非常常见的一种引流管固定方法，虽然具有良好的效果，不会对患者的皮肤造成刺激，但是操作过程非常复杂，应用起来非常不方便，并且受到患者汗渍的影响，粘附能力会下降，因此需要频繁更换固定材料[4]。3M弹力胶布高举平台固定法胶布非常柔软，和患者皮肤的接触面积比较大，可以避免压疮的产生，