前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果.docx

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前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果

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【摘要】目的：观察前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果。方法：随机选取我院2017年4月-2018年4月接受的62例肝硬化合并难治性肝腹水患者为本次研究对象，按照是否给予前列地尔联合特利加压素治疗将所有患者分为对照组（31例前列地尔：前列地尔治疗）与实验组（31例：前列地尔联合特利加压素治疗），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者腹水消退I级至III级例数明显多于对照组（30例VS26例），P0.O5。结论：对于肝硬化合并难治性肝腹水患者给予前列地尔联合特利加压素治疗其疗效明显优于单纯前列地尔治疗。

【关键词】前列地尔；特利加压素；联合治疗；肝硬化；难治性肝腹水

肝硬化合并难治性腹水的发生主要是个体肝脏在肝脏细胞结构改变的基础上肝脏功能逐渐退化甚至丧失，患者在腹水的基础上可出现继发门脉高压、低蛋白血症，降低患者生活质量，前列地尔属于血管活性药物可有效改善患者肾脏微循环，特利加压素属于血管收缩药物可收缩内脏血管，改善个体血流动力学[1]。本次研究为我院2017年4月-2018年4月接受的62例肝硬化合并难治性肝腹水患者分别给予前列地尔治疗与前列地尔联合特利加压素治疗，比较两组患者预后情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31例肝硬化合并难治性肝腹水患者中男性18例，女性13例，患者年龄在53岁至75岁，中位年龄为（63.28±1.28）岁，患者既往肝硬化病程最短为3年，病程最长为8年，平均病程（4.41±0.26）年。肝功能Childpugh分级：有20例为B级，有11例为C级。对照组31例肝硬化合并难治性肝腹水患者中男性17例，女性14例，患者年龄在52岁至78岁，中位年龄为（63.25±1.27）岁，患者既往肝硬化病程最短为3年，病程最长为8年，平均病程（4.38±0.25）年。肝功能Childpugh分级：有19例为B级，有12例为C级。两组患者在年龄、性别、病程、肝功能Childpugh分级等方面不存在统计学差异，P0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经医院伦理会、患者家属、患者本人同意，参与本次研究的患者均肝硬化病史超过6个月，超声、CT检查确诊患者有腹水，血钠低于130mmol/L，尿钠低于10mmol/24h，血肌酐在132umol/L至221umol/L，初步诊断患者均符合肝硬化合并难治性肝腹水临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并肝性脑病、肝癌等其他肝系疾病患者。（2）排除在参与本次研究前服用其他药物治疗的患者。（3）排除合并心、脑等其他重要机体脏器疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均充分卧床休息，给予护肝、利尿、纠正酸碱失衡等基础治疗，在此基础上联合前列地尔（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，国药准字：治疗，将10ug前列地尔与20mL生理盐水充分混合后静脉推注给药，每日1次，连续给药2周。

1.3.2实验组在对照组基础上联合特利加压素（生产厂家：辉凌制药（中国）有限公司，国药准字：进行治疗，将lmg特利加压素与20mL生理盐水充分混合后静脉推注给药，每日给药三次，连续给药2周。

1.4观察指标

观察比较两组患者治疗后腹水消退情况，I级：B超检查显示患者腹水完全消退。II级：B超检查显示患者腹水减少超过50%，查体发现患者腹部有移动性浊音。III级：B超检查显示患者腹水减少未达50%，腹围减少超过30厘米。无效：未达III级。总有效率=I级+II级+III级。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者治疗后腹水情况其计数资料（%）百分数表示用X2验证；P0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者腹水改善情况，具体情况（见表2），实验组共有30例患者病情明显好转，对照组有26例患者病情明显好转，实验组病情好转例数明显多于对照组。

表1两组患者腹水改善情况[n/%]

3讨论

难治性腹水多是在肝硬化基础上发展而来临床常见合并症，患者在肝细胞功能损伤的基础上发展为肝肾综合征，门静脉压升高、门脉血流手足，肠系膜毛细血管静水压力升高，体液选择性向个体腹腔聚集，患者出现全身性循环障碍[2]。前列地尔给药后可分泌前列腺素E1，前列腺素E1作用于机体平滑肌，舒张平滑肌、扩张肾脏血管，从而增加患者血容量，改善患者微循环[3]。特利加压素给药后可在人体内合成血管加压素，血管加压素刺激内脏血管，肾脏集合管、球旁细胞受体收缩可降低肾血管阻力，前列地尔联合特利加压素治疗减轻患者内脏充血、水肿症状[4]。本次研究显示实验组患者治疗两周后临床治疗总有效率为96.78%，明显高于对照组，且实验组腹水消退I级至III级例数均多于对照组，由