1例膝关节滑膜炎患者关节镜手术的护理体会.docx

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1例膝关节滑膜炎患者关节镜手术的护理体会

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R473B1672-5085（2013）08-0342-01

【摘要】目的探讨关节镜手术的术前术后护理要点。方法以1例滑膜炎手术患者为例，通过对患者全面细致的护理，切实可行的健康指导，帮助患者尽快摆脱疾病困扰。结论关节镜术后的正确护理和健康指导是减轻疼痛，保证治疗效果的重要措施。

【关键词】关节镜护理

关节镜是我科2010年新引进的诊疗项目，是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，麻醉过后即可活动，可以在短时间内帮助患者缓解病痛，提高患者生活质量。

病例报告：

刘某，女，43岁，左膝关节局部疼痛，伴活动受限，于2012年7月15日以“左膝关节滑膜炎”收入院。病程中无发热不适，精神饮食睡眠尚可，二便如常，体重未明显减轻。

查体：左膝关节明显肿胀，左侧股四头肌明显萎缩，髌上囊压痛（+），左膝关节内侧膝眼处及关节间隙压痛（+），膝侧方应力试验（+），前后抽屉试验（-），浮髌试验（-），肌力IV级。左下肢皮肤深浅感觉正常，余肢未见异常。

辅助检查：左膝关节正侧位，左膝关节间隙不窄，胫骨髁间隆起变尖。

患者于7月16日在局麻下行“关节镜检查治疗术”，于2012年7月23日出院。

1术前护理

1.1指导患者整理好个人卫生，如沐浴、理发等。

1.2放松心情，保持良好的睡眠。

2术后护理

2.1病情观察按时测量患者的生命体征，注意观察患者患肢血液循环情况、患肢的感觉及活动，出现异常情况及时向医生报告并处理。

2.2体位护理卧位时将患肢垫高，坐位时将患肢伸直，向健侧翻身避免压迫患肢。

2.3饮食护理指导患者进食高热量、高维生素、营养丰富易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入，多食香蕉、菠菜、芹菜等易于排便的水果和蔬菜，养成良好的排便习惯，以防便秘。

2.4疼痛护理指导患者疼痛时可以看书、听音乐等，采用松弛疗法及诱导性想像，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

2.5发热护理指导患者多饮水或行物理降温，物理降温无效时遵医嘱给予退热剂。

2.6预防并发症膝关节镜手术并发症有伤口感染、关节内感染、局部血肿形成。要采取多种预防措施如：正确合理使用抗生素；伤口每日给予换药；弹力绷带加压包扎伤口24h；局部持续冰敷72h等。

3功能锻炼

3.1股四头肌收缩锻炼术后当天即可以开始该项练习，具体方法是：患者平卧，将两腿伸直，手放在身体的两边绷紧股四头肌，同时尽量伸直膝关节，使大腿后侧尽可能地贴近床面，坚持5s，然后放松，休息5s，每次练习一侧的股四头肌，重复练习10次，两腿都要练习，每小时练习数次。

3.2直腿抬高练习具体方法是：患者平卧伸直膝关节将腿抬起，臀不离床，足跟抬离床面25cm左右，坚持1min，然后慢慢放下，每天练习800—1000次。如果患者能够轻松完成20次直腿抬高练习，而且每次都能坚持1min以上，就可在踝关节上加沙袋，重量从1kg逐渐增加至5kg，循序渐进，进一步增加股四头肌的力量。

3.3膝关节屈伸锻炼关节屈伸练习重在质量而非数量，每天只需练习1～2次，膝关节弯曲度达到90度。如果练习次数过多反而会引起关节肿胀和疼痛，必须停止练习局部冰敷。

4出院康复指导

4.1坚持功能锻炼功能锻炼的同时可进行散步、游泳、骑固定的自行车等运动。对患有关节疾病的人来说游泳是最好的运动，因为游泳不负重，又能锻炼肌肉的力量和耐力，每次练习时间为30min左右。

4.2控制体重降低体重可以减轻膝关节的负担。

随着关节疾病发展趋势日益加快，发病年龄日益年轻化，科学系统的护理方法和健康指导必将有效地帮助关节疾病的患者减轻病痛，改善生活质量。

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-全文完-