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急腹症的分诊;;急腹症(Theacuteabdomen;Theabdominalemergency)
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点:发病急、病情重、进展快、变化多,有一定的死亡率,需予以足够的重视。
;01;01;01;01;;;实体脏器破裂出血
;;;腹腔脏器血运障碍;14;诊断与鉴别诊断;;;外科急腹症;;;腹部解剖图;现病史--重点询问腹痛部位、特点和发作过程
;腹部形态:
1.急性胃肠穿孔-舟状腹、腹式呼吸消失
2.肠扭转-腹部可不对称
3.肠梗阻-腹壁可见肠型或异常蠕动波
腹膜刺激征:肌紧张、反跳痛
外科、妇科急腹症病人多伴有腹膜刺激征-急性胃肠穿孔病人可呈板样强直
内科急腹症病人多无腹膜刺激征-急性胃肠炎
;腹痛的性质:
1.阵发性绞痛-提示空腔脏器发生梗阻或痉挛-急性胃肠炎、机械性肠梗阻、输尿管结石、胆结石
当阵发性腹痛转变为持续性疼痛伴阵发性加剧,往往提示病程进展(e.g崁顿疝发展为绞窄疝)
2.持续性钝痛或胀痛-腹腔内脏缺血或炎性病变-麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎等
3.突发撕裂样腹痛—动脉瘤破裂主动脉夹层
4.突然发作“若亮光一闪”—溃疡破裂异位妊娠破裂卵巢扭转睾丸扭转动脉瘤破裂
5.放射到其它位置
右肩胛-胆囊病左肩-胰腺炎脾破裂
耻骨或阴道-肾绞痛
后背-主动脉瘤破裂/主动脉夹层
;腹痛的缓急与发生时间:;全身情况:
;辅助检查;辅助检查;2.问;30;腹肌紧张
辗转不安;
;
;
;3.查;;;策略;导致急性腹痛之重要疾病——
;护士的作用;急救护理措施;急救护理措施;案例;
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