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右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察

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【摘要】目的：研究右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果。方法：选择我院须接受全麻手术治疗患者70例随机分为对照组与观察组，各35例。对照组使用0.9%氯化钠注射液静脉注射，观察组应用右美托咪定静注。比较两组患者使用不同药物后苏醒情况及躁动期评分。结果：观察组术后各项指标恢复时间均显著短于对照组且术后苏醒期躁动人数显著少于对照组（P＜0.05）。结论：对全麻患者应用右美托咪定可显著改善患者苏醒期躁动情况，同时缩短术后自主呼吸、睁眼及定向力恢复时间，安全性较高，对促进患者术后恢复，提高疾病治疗效果具有积极意义。

【关键词】右美托咪定；全麻手术；苏醒期躁动；疗效与意义

R614A2095-1752（2019）24-0090-01

全麻苏醒期躁动（EA）是指全麻苏醒过程中患者的一种不恰当行为，表现为兴奋、躁动及定向障碍并存，同时可出现肢体无意识动作、无理性言语及其他不恰当行为等，部分患者躁动严重时甚至导致意外损伤、手术失败等不良后果[1]。本文为探讨右美托咪定用于全麻手术对改善苏醒期躁动及苏醒情况的临床效果与意义，特选取70例接受全麻手术患者临床资料进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年3月—2019年1月需接受全麻手术治疗患者70例作为研究对象。包括男44例，女26例；年龄21～63岁，平均（42.1±21.2）岁。随机将患者分为观察组与对照组，各35例。观察组中包括男23例，女12例；年龄年龄21～63岁，平均（42.1±21.2）岁。对照组中包括男21例，女14例；年龄20～64岁，平均（42.2±21.4）岁。所有患者性别、年龄等一般资料未见显著差异，具有可比性。

1.2方法

患者常规术前准备，入室后开放静脉通路；对患者心率、血压、脉搏及血氧饱和度等生命体征进行监测[2]。所有患者术前静脉滴注乳酸林格注射液10ml/kg·h，均采用气管插管全麻。全麻诱导使用咪达唑仑2mg、舒芬太尼0.3～0.4μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、维库溴铵1.2mg/kg静注[3]，麻醉诱导后气管插管并连接麻醉机控制呼吸。使用2%七氟烷吸入并泵入0.1～0.15ug/kg/min瑞芬太尼维持麻醉。同时对照组使用浓度为0.9%氯化钠注射液静脉泵入，观察组使用0.5μg/kg右美托咪定静脉泵入，泵入时间不少于10分钟并于术前半小时停药。术中出现心动过缓和低血压时，给予阿托品和麻黄碱处理。手术后待患者意识及自主呼吸恢复，血氧饱和度超过95%时即可拔出气管导管[4]。

1.3疗效观察

比较两组患者使用不同药物后患者苏醒情况及躁动期评分。躁动期评分标准包括：患者未见躁动，恢复过程安静记为0分；缓和轻微躁动，有呻吟声记为1分；患者不间断躁动，需他人给予安慰缓解记为2分；躁动严重需借助外力才能控制记为3分。

1.4统计学方法

采用SPSS15.5统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者术后恢复情况比较

观察组术后各项恢复指标均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1患者术后恢复情况比较（x-±s，min）

3.讨论

近年来相关研究指出，诱发与加重患者躁动的原因较多，具体发病机制尚不明确，可能与患者不耐受导管、切口疼痛及低氧血症所导致，术后尽早停用麻醉药物并及时给予镇静、镇痛药物是预防术后躁动的重要手段。右美托咪定作为选择性α2受体激动剂是目前临床常用的镇静镇痛药物，可与不同位置受体结合发挥不同的作用。与脑干蓝斑核α2受体结合后可发挥较好的镇静催眠作用，有助于缓解患者紧张、焦虑的情绪[5]；与脊髓后角α2受体结合后可发挥镇痛作用，缓解患者对气管插管产生的不适反应并减轻手术过程中应激反应，维持循环稳定。本次研究结果显示，应用右美托咪定组患者术后躁动人数显著少于对照组。这可能是由于药物具有较好的镇痛作用，可显著缓解患者切口疼痛并提高其对切口刺激的耐受程度从而降低了躁动发生概率。另外，应用右美托咪定组患者术后睁眼时间、意识恢复时间及自主呼吸恢复时间均显著短于对照组，提示药物不仅有助于缓解躁动及拔管时的不适、手术的疼痛，也有助于患者及时清醒，促进术后恢复，是患者清醒插管和拔管时的有效选择方法之一。

综上所述，右美托咪定有助于预防全麻手术患者苏醒期躁动并降低躁动发生率，有助于患者平稳度过苏醒期，降低麻醉苏醒期风险，同时，缩短患者术后苏醒时间，有效减轻患者应激反应，具有较高的安全性，值得临床应用。

【参考文献】

[1]曹剑，游敏.盐酸右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前镇静中的应用对比[J].基层医学论坛，2019，23(07):1023-1024.

[2]徐雪芬，徐中萍，王小明.右美托咪定对髋关节置换患者认知功能