《内科护理》任务五 肾衰患者的护理 教学课件.pptxVIP

内科护理（第二版）北京出版社

单元五泌尿系统患者的护理任务五肾衰竭患者的护理

目录一急性肾衰竭患者的护理二慢性肾衰竭患者的护理

01急性肾衰竭患者的护理

一、概念急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF，简称急性肾衰）是指各种病因引起的肾功能急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泌功能障碍引起的以水、电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组临床综合征。狭义上指急性肾小管坏死。二、病因和发病机制（一）病因①肾前性因素②肾性因素③肾后性因素（二）发病机制

三临床表现（一）少尿或无尿期1.尿量减少2.进行性氮质血症及相关症状3.水、电解质和酸碱平衡失调（二）多尿期（三）恢复期

四、辅助检查（二）尿液检查（一）血液检查1、少尿期可有轻、中度贫血2、血清钾浓度可大于5.5mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒，可有低钠、低钙、高磷血症。尿液外观多混浊，尿蛋白多为+～++尿比重降低且固定尿渗透压低于350mOsm/L

诊断要点根据原发病因，血清尿素氮、肌酐进行性升高、贫血不明显、双肾体积增大，结合临床表现和实验室检查。五六治疗要点（一）少尿期的治疗1.一般治疗2.严格控制水钠的摄入3.处理高钾血症4.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱5.预防或治疗感染（二）多尿期的治疗（三）恢复期的治疗

0504030201护理目标护理措施1.一般护理：（1）休息（2）饮食2.病情观察3.用药护理：4.用药护理5.预防感染6.心理护理7.健康教育护理评价护理评估护理诊断1.体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤过功能受损有关。2.营养失调：低于机体需要量与患者食欲低下、限制饮食中的蛋白质、透析等因素有关。七、护理程序1.病史2.身体评估3.心理-社会评估4.辅助检查

02慢性肾衰竭患者的护理

一、概念慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF，简称慢性肾衰）是指各种慢性肾实质疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。二、分期根据肾功能损害程度分四期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期［分别相当于美国国家基金会的“肾脏病生存质量指导（K/DOQI）的第2、3、4、5期”］。

三、病因发病机制（一）病因任何能破坏肾脏正常结构和功能的泌尿系统疾病均可导致肾衰。（二）发病机制1.健存肾单位学说2.矫枉失衡学说3.肾小球高压力、高灌注和高滤过学说4.肾小管高代谢学说5.其他

四、临床表现（一）水、电解质和酸碱平衡失调（二）各系统表现1.胃肠道表现2.血液系统表现3.心血管系统表现4.神经、精神系统表现5.呼吸系统表现6.皮肤症状7.肾性骨营养不良症8.代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍

四、辅助检查（二）尿液检查（一）血液检查血常规肾功能生化检查（三）尿液检查B超、X线平片、CT等，显示双肾缩小。

诊断要点根据上述慢性肾衰竭的各系统的表现，内生肌酐清除率下降，血肌酐、尿素氮升高，B超等示双肾缩小，即可初步诊断为慢性肾衰竭。五六治疗要点（一）治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的可逆因素（二）维持正氮平衡，减轻氮质血症（三）对症治疗（四）透析疗法（五）肾移植

0504030201护理目标护理措施1.一般护理2.病情观察3.预防感染4.用药护理5.心理护理6.健康教育护理评价护理评估护理诊断七护理程序1.病史2.身体评估3.心理-社会评估4.辅助检查

谢谢观看