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社保一类和二类的区别--第1页
社保一类和二类的区别
社保一类和二类的区别
社会保险是一种暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口
提供收入或补偿的一种社会和经济制度。小编为大家整理的社保一类
和二类的区别，希望大家喜欢。
就医原则
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医
疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定
医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内
的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%
由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：
1、属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%
和60%的比例支付；
2、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金
支付90%，但最高支付金额不超过120元；
3、社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费
用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济
一档参保人：
1、个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超
过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；
2、可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支
付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；
3、可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的
社保一类和二类的区别--第1页
社保一类和二类的区别--第2页
健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人：无
个人账户不足支付
一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内
自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，
超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人：无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人：由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元
支付
普通门诊输血费用
一档参保人：由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由
统筹基金按规定支付60%-90%
体检补助
一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元(满70周岁为
每人每月40元)
二档参保人/三档参保人：无
住院待遇
一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付
线以上部分按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人：
1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定
医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付
线以上的部分报销比例为：
一级医院：85%
二级医院：80%
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