《内科护理》任务一 内分泌及代谢疾病常见症状体征的护理 教学课件.pptxVIP

内科护理北京出版社

单元七内分泌及代谢疾病患者的护理

任务一内分泌及代谢疾病常见症状体征的护理

目录三、肥胖3二、消瘦21一、身体外形的改变

01一、身体外形的改变

（一）概念身体外形的改变是指包括面容、体形和身高、体态、毛发、皮肤、黏膜色素等的异常变化。多与内分泌和代谢疾病有关，如Cushing综合征、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等。

（二）护理评估1、健康史评估病人身体外形改变的原因、发生时间、主要症状及特点、有无伴随症状、治疗及用药情况等。重点询问既往有无颅脑手术或外伤史、肿瘤或自身免疫性疾病史、产后大出血和服用激素史；病人的生活方式和饮食习惯，家族史，女性病人月经史。了解病人既往和目前检查、用药和治疗情况等。

（二）护理评估2、身体状况体形异常如巨人症、侏儒症、呆小症、满月脸向心性肥胖、水牛背等。毛发异常皮质醇增多时患者躯体和面部毛发增多、甲减时，患者头发稀疏，睫毛和眉毛脱落等。面容异常如肢端肥大症面容、甲亢面容、粘液水肿面容、满月脸等。皮肤黏膜色素沉着如原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深，尤以暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕处尤为明显。

（二）护理评估3、心理-社会状况评估病人是否有自卑感、紧张、焦虑等，是否由于身体外形改变导致病人心理障碍，有无焦虑、自卑、抑郁、自我形象紊乱以及患病后对生活的影响。4、辅助检查测定垂体功能、甲状腺功能、胰岛素水平测定及肾上腺皮质功能有无异常；X线检查、CT和MRI对某些内分泌疾病有定位价值，B超检查可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺和甲状旁腺肿瘤的定位。

（三）护理诊断自我形象紊乱与肥胖、极度消瘦、突眼、颈部增粗等使身体外形改变有关。

（四）护理措施一般护理根据患者情况制订休息及活动计划，合理膳食。心理护理评估患者认知情况，建立良好的护患关系，解释体形改变在疾病治疗后可以明显改善或恢复正常，给予病人心理支持，使其消除紧张情绪，树立自信心。病情观察观察病人形象改变的程度，生活自理情况。对症护理如甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜，以保护眼睛免受刺激。肥胖、侏儒症和巨人症病人可指导其选择合体的衣着，并适当修饰。毛发稀疏的人可戴帽子等。用药护理坚持遵医嘱用药，了解药物的不良反应。健康指导指导病人积极治疗原发病，规律生活，心情愉快、避免过劳；按医嘱服药，如有不适及时就诊，定期复查。

02二、消瘦

（一）概念消瘦是指机体的肌肉及脂肪储备不足，体重比标准体重减少20%以上。消瘦是一种亚健康，人体内的肌肉、脂肪含量过低，体重指数BMI小于18.5即为消瘦。BMI在17~18.4为轻度消瘦，BMI在16~16.9为中度消瘦，BMI在16.0为重度消瘦。消瘦者不仅容易疲乏、体力差，而且抵抗力低、免疫力差、耐寒抗病能力弱，易患多种疾患。

（二）护理评估1、健康史疾病史：了解体重减轻的原因、经过和程度。病人的生活和饮食习惯，有无消化系统疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进、肝炎、肾病等可引起身体消瘦的疾病，是否与体质、遗传因素有关。服药史：是否服用易引起食欲减低的药物，如排钾类利尿剂、秋水仙碱、奎尼丁等；增加能量消耗的药物，如甲状腺素、茶碱，使患者体重下降。久服泻剂或对胃肠有刺激的药物，也影响胃肠道对营养的摄取而出现消瘦。

（二）护理评估2、身体状况重点评估体重减轻及减轻的程度。是否有烦躁、疲倦、抵抗力降低、伤口难以愈合等伴随症状。是否有原发疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进及慢性消耗性疾病等症状和体征。严重者可有较明显的低蛋白血症、营养不良性水肿。

（二）护理评估3、心理-社会状况因消瘦体力不足，患者各社交能力降低，兴趣减少，常寂寞和失落；活动和兴趣减少、疾病等原因影响食欲；营养知识缺乏也是重要的影响因素。4、辅助检查检查血糖及葡萄糖耐量试验以了解是否患有糖尿病；甲状腺功能检查如T3、T4增高，TSH降低考虑可能患有甲状腺功能亢进；血清蛋白降低可能有营养不良存在。

（三）护理诊断营养失调：低于机体需求量与糖尿病、甲状腺功能亢进、胃肠道病变等有关。

（四）护理措施休息与活动根据病人的情况选择休息及适度的活动。饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加蛋奶肉等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，每隔1周测1次体重。糖尿病患者应遵医嘱执行饮食治疗计划，以保证营养的需求，使体重恢复正常。心理护理鼓励病人说出其感受，分析引起消瘦的原因，使病人正确对待存在的问题，积极配合治疗原发病。病情观察观察病人体重、营养不良是否改善，原发病是否得到控制。用药护理按医嘱给予相应的药物治疗，注意观察药物的疗效与不良反应。健康指导积极寻找和治疗病因；适度锻炼，改善食欲；了解药物作用及不良反应；注意定期复查，观察病情控制情况。

03三、肥