《内科护理》单元八 风湿性疾病患者的护理 教案设计.docVIP

**医学高等专科学校教案

班级：************学时：2**学年第一学期

课程名称：内科护理学

课题：单元八风湿性疾病患者的护理任务二系统性红斑狼疮患者的护理

教学目的和要求：

1、知识目标

①掌握SLE的护理工作过程，配合医生正确用药；

②理解概念、病因、临床表现；

③了解发病机制和辅助检查会通过评估结果提出护理诊断，实施护理措施。

2、能力目标

①能通过评估结果提出正确护理诊断，实施护理措施；

②能早期发现患者病情变化，及时配合医生抢救患者。

3、素质目标

具有关心、爱护和尊重患者的职业素质和团队协作精神，为优质化临床护

理打下基础。

教学重点、难点：

系统性红斑狼疮病因与发病机制。

系统性红斑狼疮患者临床表现和护理措施。

课时安排：1、复习旧课导入新课、启发式提问5分钟

2、精讲系统性红斑狼疮概述、病因临床表现、辅助检查和诊治要点。40分钟

3、精讲系统性红斑狼疮患者的护理知识。40分钟

4、回顾总结达标测评5分钟

教法设计：

精讲点拨分组讨论启发提问基础与临床联系法回顾总结

教学用具：

多媒体、板书相结合

讲授内容

旁批

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。②、纤维软骨纤维软骨分布于椎间盘、关节盘、耻骨联合等部位，其基质中含有大量平行或交织排列的胶原纤维束。

【病因与发病机制】

病因不明，可能与遗传、性激素、环境等有关。

2.发病机制SLE发病机制尚不明确。主要发病机制可能是在各种致病因子（遗传、感染、药物、紫外线等）作用下，激发机体免疫功能紊乱或免疫调节障碍而出现的一种自身免疫性疾病。

3.病理本病的主要病理变化是炎症反应和血管异常。

【临床表现】

全身症状

皮肤和黏膜皮疹常见，部分患者面部、鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的典型红斑称为蝶形红斑，是SLE最具特征性的皮肤改变。

3.关节、肌肉约85%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节。

4.肾脏肾损害很常见。

5.心血管约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最为常见。

6.肺与胸膜常累及肺和胸膜，有胸膜炎、胸腔积液。

7.消化系统约30%患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹腔积液等。

8.神经系统约25%患者与有神经系统损伤，脑损害最多见。

9.血液系统

10.眼

【辅助检查】

一般检查

免疫学检查

自身抗体

①抗核抗体（ANA）：对SLE的敏感性为95%，是目前最佳的SLE筛选试验，但其特异性较低。②抗ds-DNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一，诊断特异性较高。③抗Sm抗体：特异性达99%，但敏感性较低，可作为回顾性诊断的依据。

补体

免疫病理学

【诊断要点】

【治疗要点】

系统性红斑狼疮是一个发作与缓解相交替的自身免疫病，目前虽无根治方法，但合理的治疗可以控制病情活动，维持临床缓解。

【护理评估】

病史询问与本病有关的病因及诱因，如有无病毒感染、日光过敏、妊娠、药物、精神刺激等。

身体评估有无面部蝶形红斑、皮肤红疹、口腔黏膜溃疡；有无末梢皮肤颜色改变和感觉异常；有无关节畸形及功能障碍，有无肌肉压痛；有无肾损害的相应体征。

心理—社会评估

4.辅助检查对患者血常规、肝肾功能、免疫学检查结果进行评估。

【护理诊断】

【护理目标】

患者皮肤受损减轻或修复。主诉疼痛程度减轻或消失。口腔黏膜溃疡逐步愈合。能接受患病的事实，生理上、心理上舒适感有所增加。

【护理措施】

（一）一般护理

1.饮食护理

2.口腔护理

（二）病情观察

（三）用药护理

1.非甾体类抗炎药

2.糖皮质激素有强抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能迅速缓解症状。

3.免疫抑制剂

（四）心理护理

（五）健康教育

【护理评价】

患者自觉避免各种加重皮肤损害的因素，皮损面积逐渐缩小愈合；

疼痛程度减轻或消失。

巩固课堂知识内容与方法：

通过提问的方式，把重点串讲以达到对知识的巩固

1、系统性红斑狼疮常见病因有哪些。?

2、患者首选用药是。

作业：

如何对系统性红斑狼疮患者进行健康教育？

课后分析：

参考资料：

1、《内科护理学》尤黎明主编人民卫生出版社

2、《内科学》葛均波徐永健王辰主编人民卫生出版社

3、《健康评估》孙玉梅张立力主编人民卫生出版社

**医学高等专科学校教案

班级：************学时：2