传统与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效比较.docx

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传统与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效比较

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【摘要】目的：比较腹腔镜与传统开腹切除术治疗小肝癌的临床效果。方法：选取2017年我院肝胆外科诊断为小肝癌的患者50例，腹腔镜组25例，采用腹腔镜肝癌切除术进行治疗，传统开腹组25例，采用传统开腹肝癌切除术进行治疗，比较两组患者住院相关指标。结果：腹腔镜组的患者平均住院天数、住院费用、手术时长、术中出血量均少于传统开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对患者进行随访，腹腔镜组的术后1年生存率明显高于传统组，创伤后应激障碍发生率低于传统开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌，患者创口小、住院天数和费用明显降低，同时提高了患者生存率。

【关键词】小肝癌；腹腔镜肝癌切除术；手术治疗；开放式肝癌切除术

R730.5A2095-1752（2019）19-0051-01

肝癌是我国最为常见的恶性消化系统肿瘤，发病率和死亡率均较高，手术治疗是目前最为有效的治疗手段[1]，腹腔镜诊疗技术与传统的开腹手术相比，具有创口小、出血少、手术时间短等特点，选取的50例小肝癌患者分别采用腹腔镜和传统开腹肝癌切除术，对二者的临床治疗效果进行比较，以便探索出更加安全有效的小肝癌治疗方式。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017我院肝胆外科收治的诊断为小肝癌患者50例，按术式不同分腹腔镜组25例，采用腹腔镜肝切除术治疗；开放组25例，采用传统开腹肝切除术治疗。观察组年龄34～63岁，男性14名，女性11名，平均年龄（49.34±1.56）岁，平均瘤体直径（2.14±0.13）cm，对照组平均年龄39岁～61岁，男性13名，女性12名，平均年龄（48.36±2.12）岁，平均瘤体直径（2.07±0.18）cm。各组患者性别、年龄、瘤体直径、一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。此项研究所有患者均签署了相关知情同意书，确保患者知情权等相关权益。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准出院主要诊断为小肝癌（单个瘤体最大直径不超过30mm，或瘤体总个数不超过两个，且最大直径总和应小于3厘米）的患者。

1.2.2排除标准（1）远端转移的患者。（2）合并心肺肾脏及其他器官功能障碍的患者。（3）上腹部进行过开腹手术患者。（4）术中转开腹治疗患者。（5）无法进行回访的患者。

1.3手术方法

1.3.1腹腔镜肝切除术方法患者采用全麻方式，可依据之前影像学检查中确定的肿瘤部位适当调整右侧腹部和吊臂的位置，利用穿刺针建立压力在12～15mmHg压力的，CO2气腹，在患者脐部下处做约1cm切口，作为腹腔镜孔，依次完成其他操作孔。利用超声刀与电刀相结合，将正常肝组织与肿瘤组织按照预切线进行分离[2]。

1.3.2开腹肝切除术患者采取全麻方式，在右侧肋缘下进行切口，开腹探查肿瘤情况，根据肿瘤具体位置进行相应的血流阻断，并按照预切线切除瘤体与周围正常肝脏组织，采用缝合法进行止血。

1.4观察指标

①两组患者的均住院天数、住院费用、手术时长、术中出血量；②两组患者的1年生存率、创伤性应激障碍发生率。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组住院天数、住院费用、手术时长、术中出血量比较

腹腔镜组的患者平均住院日、住院费用、手术时间、术中出血量均少于开腹组，具有统计学差异（P?＜0.05），见表1。

表1两组住院期间相关指标比较

3.讨论

原发性肝癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁着居民的身心健康，传统开腹手术创面大、出血多、患者心理压力大，对患者身体造成较大的损伤，恢复较为缓慢，同时还盼随着感染和发生创伤性应激障碍的风险。腹腔镜肝切除术可以有效确定肿瘤位置和血管、韧带以及胆道结构，对于位置较深，结构较为复杂的小肝癌瘤体的切除具有重要的意义，同时损伤小，恢复快，有效的节省了住院费用，相比于传统手术临床治疗效果更佳。

综上，采用腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌，患者创口小、住院天数和费用明显降低，同时提高了患者生存率。

【参考文献】

[1]周兵，汪正伟，牛坚.腹腔镜与开放性肝切除术治疗小肝癌的近期疗效比较[J].中国普通外科杂志，2013，22(7):862-866.

[2]伍隽华，邝乃乐，余杰雄.腹腔镜肝切除术治疗非边缘部位小肝癌的临床效果观察[J].临床医学工程，2016，23(10):1294-1295.

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-全文完-