一例肾结石伴术后感染性休克患者护理查房.ppt

一例肾结石伴术后感染性休克患者护理查房

2024-01-06

目录

患者基本情况介绍

护理评估与计划制定

抗感染治疗及护理措施

营养支持与饮食调整方案

康复训练与健康教育内容

总结回顾与展望未来工作方向

患者基本情况介绍

患者中年男性，因“左侧腰部疼痛不适半年”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

病史

经B超和CT检查，确诊为左肾结石，大小约2.0cm×1.5cm。

诊断结果

患者在全麻下行经皮肾镜左肾结石钬激光碎石术，手术顺利，术中出血少，术后安返病房。

术后第3天，患者出现发热、寒战，体温最高达40℃，伴有呼吸急促、心率加快等感染性休克症状。

并发症

手术过程

手术过程中可能对肾脏及周围组织造成一定损伤，导致局部抵抗力下降，易引发感染。

手术创伤

结石残留

术后护理不当

碎石过程中可能有结石碎片残留，成为感染源。

如导尿管留置时间过长、引流不畅等，也可能导致感染发生。

03

02

01

护理评估与计划制定

每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，出汗较多时及时擦干汗液并更换衣物，保持皮肤清洁干燥。

体温

密切观察脉搏和呼吸的频率、节律和深浅度，及时发现异常变化。

脉搏与呼吸

定时测量血压，保持血压在正常范围内，避免过高或过低对肾脏造成进一步损害。

血压

详细询问患者疼痛部位和性质，观察有无放射痛及伴随症状。

疼痛部位与性质

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，根据评分结果采取相应的处理措施。

疼痛程度评估

遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应；同时可采取非药物镇痛措施，如热敷、按摩等。

疼痛处理

抗感染治疗及护理措施

严格掌握抗生素使用指征

根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选择抗生素，确保用药的安全性和有效性。

定期为患者清洗伤口，去除坏死组织和分泌物，保持伤口清洁干燥；同时采用适当的消毒剂对伤口进行消毒，防止感染。

伤口清洁与消毒

根据伤口情况选择合适的包扎方法和敷料，定期更换敷料，保持伤口良好的愈合环境。

伤口包扎与敷料更换

可采用局部理疗和按摩等方法，促进伤口血液循环和淋巴回流，加速伤口愈合。

局部理疗与按摩

密切观察患者的生命体征、伤口情况、尿量等指标，及时发现并处理潜在的并发症。

密切观察病情变化

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证充足的营养摄入，促进伤口愈合和身体康复。

加强营养支持

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

保持呼吸道通畅

做好患者的皮肤护理、口腔护理等基础护理工作，保持患者舒适、清洁的状态，减少并发症的发生。

加强基础护理

营养支持与饮食调整方案

营养需求评估

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情及营养状况，进行全面的营养需求评估。

补充途径选择

根据评估结果，选择合适的营养补充途径，如肠内营养或肠外营养。对于该患者，建议选择肠内营养支持，通过鼻胃管或鼻肠管给予营养液。

饮食卫生

控制钠盐摄入

限制草酸摄入

禁忌食物

01

02

03

04

保持饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物，以降低感染风险。

减少高盐食物的摄入，如咸菜、腌制品等，以降低结石复发的风险。

避免食用富含草酸的食物，如菠菜、豆类等，以减少草酸钙结石的形成。

避免食用辛辣、刺激性食物和酒精等，以免加重术后不适和影响伤口愈合。

康复训练与健康教育内容

训练计划执行情况

患者能够积极配合康复训练，按照计划逐步完成各项训练任务，取得了显著的进步。

康复训练计划制定

根据患者病情和身体状况，制定个性化的早期康复训练计划，包括床上活动、呼吸锻炼、肢体功能锻炼等。

康复训练效果评估

通过对患者肢体功能、生活质量等方面的评估，发现康复训练对患者的恢复具有积极的促进作用。

家属是患者最重要的支持者和照顾者，他们的参与能够增强患者的信心和动力，提高康复训练的效果。

家属参与的意义

家属可以协助患者进行日常生活活动，鼓励患者坚持康复训练，同时关注患者的心理变化，给予必要的情感支持。

家属参与的方式

医护人员需要对家属进行相关的培训和教育，提高他们的照护能力和对康复训练的认识，从而更好地协助患者进行康复训练。

家属培训与教育

出院后随访安排

01

医护人员会为患者制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随访内容、联系方式等，以确保患者能够得到持续的关注和指导。

注意事项告知

02

医护人员会向患者和家属详细告知出院后的注意事项，如饮食调整、药物使用、避免剧烈运动等，以减少复发和并发症的风险。

健康生活方式指导

03

医护人员会向患者和家属提供健康生活方式的指导，包括合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，以促进患者的全面康复。

总结回顾与展望未来工作方向

1

2

3

通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括术后恢复情况、感染症状、生命体征等。

全面了解患者病情

查房过程中，医