ESH高血压管理指南解读.pptx

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目录

012013版ESH高血压防治指南回顾

022018版ESH指南高血压定义、诊断及治疗

03盐酸乐卡地平片简介

04乐卡地平处方资料

基于新证据，对高血压诊断和治疗都有修订，以下是其中最重要的更新

1欧洲高血压和血压控制的流行病学数据

2家庭血压监测(HBPM)的预后价值得到强化，其诊断和管理作用仅次于动态血压监测(ABPM)

3更新夜间血压、白大衣性高血压和隐匿性高血压的预后意义

4进一步强调整合血压、危险因素、无症状性靶器官损害和临床并发症对评估总体心血管风危险的意义

5更新无症状性靶器官损害，包括心脏、血管、肾脏、眼、脑的预后意义

6重新考虑超重和高血压患者体重指数目标

7年轻患者的高血压

8降压治疗的启动：1级高血压高危患者推荐进行进行药物治疗，正常高值血压不推荐药物治疗

9血压目标值：更多循证医学标准，心血管高危和低危患者统一收缩压目标值即140mmHg

10起始单药治疗所用药物可自由选择，无优先级排序

11修正优选的两种药物联合治疗方案；优选A+C,C+D,A+D;不推荐两种RAS联合；

12为达到血压目标值的新的治疗步骤

13详细论述特殊情况下的治疗策略：老年患者，糖尿病患者，左心室肥厚患者，房颤患者等有更新

14修正老年患者高血压治疗推荐

1580岁以上老人的药物治疗

16特别关注难治性高血压和新治疗方法

17更加重视以靶器官损害为导向的治疗方法

18高血压疾病长期管理的新方法

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2013版ESH高血压指南

GMancia,on23thESHmeeting

在某些特定条件下优先选择的药物

临床症状优先选择的药物

无症状性靶器官损害

左心室肥厚

ACEI,CCB,ARB

无症状性动脉硬化

CCB,ACEI

微量白蛋白尿

ACEI,ARB

肾功能不全

ACEI,ARB

临床心血管事件

既往卒中

任何可有效降压的药物

既往心肌梗死

BB,ACEI,ARB

心绞痛

BB,CCB

心衰

Diuretic,BB,ACEI,ARB,盐皮质激素受体拮抗剂

主动脉瘤

BB

预防房颤

ARB,ACEI,BBor盐皮质激素受体拮抗剂

房颤的心室率控制

BB,非二氢吡啶类CCB

ESRD/蛋白尿

ACEI,ARB

外周动脉疾病

ACEI,CCB

其他

ISH(老年人)

Diuretic,CCB

代谢综合征

ACEI,ARB,CCB

糖尿病

ACEI,ARB

妊娠

Methyldopa,BB,CCB

黑人

Diuretic,CCB

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JournalofHypertension2013,31:1281-1357

欧洲高血压指南核心专家组成员Mancia教授在今年2月份的Journalof

Hypertension杂志发表文章称，联合治疗相比单药治疗具有诸多优势，尤其是初

j玉

士

联合用药降压可显著减少心血管事件发生dataoase),对20T0年445341位40~o0夕刚丌始用P降压约的店比在其开如冶疗

后随访1年，比较患者在联合治疗期间和单药治疗期间的心血管终点事件的差异。

采用联合治疗使缺血性心脏病减少59%、脑血管疾病减少34%,心衰减少了71%,任何心血管事件减少了56%,所有的差异均有统计学意义(P0.01)。

Mancia,G.etal.EARLYCARDIOVASCULARPROTECTIONBYCOMBINATIONVSMonotherapyIN

HYpertensionSeptember2017-Volume35-e-Supplement2-ESH2017AbstractBook

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