急性阑尾炎的护理常规【8页】.pptxVIP

急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎是外科常见疾病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。 —葛娇娇

病因及发病机制

1.阑尾官腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。引起阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。较少见的是有异物、肿瘤、蛔虫等引起。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液，导致腔内压力进一步上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 2.细菌入侵由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，粘膜上皮受损并形成溃疡，细菌穿透溃疡进入肌层。阑尾壁间质压力升高，动脉血流受阻，导致阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

病理生理：

1.急性单纯性阑尾炎为轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。 2.急性化脓性阑尾炎由单纯阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。临床症状和体症较重。 3.坏疽性及穿孔胃肠炎一种重型的阑肠炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗红色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环保障。多在阑尾根部和尖端穿孔。如未被包裹，感染继续扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎。 4.阑尾周围脓肿。如果急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔的过程进展较慢，大网膜可移植右下腹部，将阑尾包裹、粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。 急性阑尾炎的转归有:1炎症消退2炎症局限化3炎症扩散；

临床表现：（症状）

1.腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。2.胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。3全身表现一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

体征：

1.压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。2.腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。3.皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

护理评估

术前评估：1.健康史： 了解病人既往史，尤其注意有无急性阑尾兰发作史，了解有无与急性阑尾炎鉴别的其他器官病变如胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、胆石症，及妇科疾病等。了解病人发病前是否有剧烈活动、不洁饮食等诱因。2.身体状况： 了解病人发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围等，了解有无转移性右下腹痛、有下腹固定压痛、压痛性包块及腹膜刺激征等。了解病人的精神状态、饮食活动及生命体征等改变，有无乏力、速脉、寒战、高热、黄疸及感染性休克等表现。查看血、尿常规检查结果，了解其他辅助检查结果如腹部Ｘ线、Ｂ超等。3.心理社会状况： 本病发病急，腹痛明显，需急诊手术治疗，病人常感突然而焦虑、不安。应了解病人的心理状态、病人和家属对疾病及治疗的认知和心理承受能力。术后评估: 了解麻醉和手术方式、术中情况、病变情况，对放置腹腔引流管的病人，应了解引流管放置的位置及作用。了解术后切口愈合情况、引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量等；有无并发症发生。病人对手术后康复知识的了解和掌握程度。

护理诊断及医护合作性问题

1.疼痛与阑尾炎刺激、手术切口等有关 2