狂犬病预防控制技术指南版解读ppt【75页】.pptxVIP

狂犬病预防控制技术指南版解读;人间狂犬病的预防建议;暴露前预防;暴露前预防:基础免疫;潜在风险（如艾滋病，乙肝，丙肝等）

老年人、糖尿病、外周血管病、应用激素及免疫抑制剂、营养不良、放化疗等

原则上不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射

伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理

低风险：家畜：牛、羊、马、猪

有腹痛时应用解痉挛药物，消化道出血时应禁食。

如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消毒处理

伤口：伤口较深（由于猫牙锋利）多数是刺伤、也常常并发擦伤、撕裂伤、撕脱伤。

1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）及5％GS250ml＋1mg，以1－4ug/min持续静脉滴注

发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤

伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）

暴露前预防:使用禁忌

一定是先用肾上腺素而不是激素，;暴露前预防:使用禁忌;暴露后预防;暴露的定义;有可能提供病毒的动物;十日观察法;我国属于狂犬病高风险地区;十日观察法;十日观察法具体操作;暴露的分级;暴露后处置;2024/5/30;伤口的外科处置;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;门诊现状：诊疗水平参差不齐;隐藏着巨大的法律风险

可能导致医疗纠纷和诉讼失败;;;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;真正的暴露必须符合两个条件：

被动免疫制剂的注射注意事项（处理一降病毒）

预防伤口发生继发细菌感染

门诊现状：诊疗水平参差不齐

处理一：最大限度降低污染于伤口内病毒的含量(通过伤口处理及及时应用被动免疫制剂）

下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿外侧肌群

不能轻率诊断感染

彻底冲洗后用消毒剂（稀碘伏、苯扎氯铵、或其他具有病毒灭活功效的皮肤黏膜消毒剂）消毒

伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）

无出血的轻微抓伤、擦伤。

5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂

严重的免疫功能低下者的Ⅱ级暴露

依据:对6个国家1983-2021年的66个临床研究(肌内和皮内)进行汇总

一定是先用肾上腺素而不是激素，

穿刺伤、大面积挫伤、重污染、时间长久

实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须

伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量，再进行浸润注射

注射抗血清后发生率约1-3%，主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿，一般在注射后7-14天发病，称为延缓型；;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;冲洗和消毒后伤口处理;狗咬伤特点;猫咬伤特点;哺乳动物咬伤感染危险因素;伤口处理及抗生素应用建议;预防伤口感染;疫苗接种（处理二：尽快提高机体免疫能力）;疫苗接种（处理二：尽快提高机体免疫能力）;为什么新增2-1-1程序？;使用禁忌;接种延迟;疫苗品牌更换;再次暴露后的处置;再次暴露后的处置;不良反应处理;不良反应处理;极罕见不良反应;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;过敏性紫癜;血管神经性水肿：;血清病;推进规范化犬伤门诊建设;谢谢观看